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文档简介

留置深静脉管道的护理,张琳,学习目标,了解深静脉导管的作用 知道深静脉导管的构造和位置 掌握深静脉导管的给药原则 掌握深静脉导管及CVP的护理,什么是深静脉导管？作用？,将导管经体表穿刺到相应的大血管或心脏 测量中心静脉压 快速补液，长期经脉营养 药物及时、安全、可靠地应用 安置心脏临时起搏器,位置,上腔静脉：右侧颈内静脉、右侧锁骨下静脉 下腔静脉：股静脉,深静脉导管的构造,单腔 双腔 三腔 Distal Middle Proximal,给药原则,血管收缩药与血管扩张药的使用： 分开、禁止推注及输液、不用时肝素封管 DISTAL端的使用：CVP、密闭给药、输液 TPN的应用 应用标识区分,深静脉导管的护理,严格无菌操作，每日消毒穿刺点，更换无菌敷料，标注穿刺时间及敷料更换时间。 注意外管长度（14-18 cm），各班交接记录，防止管路脱出、药液外渗。 留置中注意观察皮肤有无红肿、渗血、渗液。,深静脉导管的护理,保持管道通畅，干净，防止血气栓；不用的通路需肝素盐水冲洗并肝素帽封好，并每日检查。 如有堵塞，关闭并标识。 普通深静脉导管可保留7天；抗感染21天，必要时尖端培养。 拔出导管后需按压不出血。,cvp,概 念： 中心静脉压是指血液经过右心房及上下腔静脉时 产生的压力。 主要决定因素: 有循环血容量，静脉血管张力，右室功能等。,cvp,临床意义: 估计容量负荷和右室功能和心包填塞 指导调节液体输入量和速度 CVP是对右室充盈压的直接测量，,Cvp 测量,位置、体位：腋中线，平卧或半卧位； 连接压力传感器：使压力传感器内充满液体，并排尽气体使压力传感器内充满液体，并排尽气体 校“0” ：转动三通开关使压力传感器与大气相通 显示数值：监测仪上显示“0”，转动三通开关使压力传感器与静脉相通 患者体位改变时，应相应调整传感器的位置并及时校“0” 肝素盐水冲管压力包压力300mmHg（液体点滴）,影响cvp
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