社区儿童健康保健与护理课件

社区重点人群的保健与护理,目 录,第一节 社区儿童健康保健与护理 第二节 社区青少年健康保健与护理 第三节 社区妇女健康保健与护理 第四节 社区老年人健康保健与护理,教学目标,掌握各年龄阶段儿童、妇女、老年人的保健重点。 熟悉社区儿童、青少年、妇女、老年人保健的基本任务。 了解儿童、妇女、老年人的生理及心理特点。,第一节 社区儿童健康保健与护理,1、儿童的行为特点与生长发育 2、预防接种与计划免疫 3、儿童各个年龄阶段健康保健与护理,Married couples,Childbearing families,With pre- school children,With school children,With teenagers,Youth Family,Vacancy Family,Aging family,家庭生活周期表,儿童保健的意义,3、增强儿童体质,2、降低儿童死亡率和患病率,1、提高儿童整体健康水平,小儿年龄分期及各期保健重点,7,新生儿期,新生儿期 （出生-28天）,生理性现象 1、生理性黄疸 2、假月经 3、乳腺增大 4、马牙,婴儿期（28天-1周岁） 生长发育及行为特点 小儿视觉、听觉及语言能力逐渐发育； 知觉发育较慢，思维仅处于萌芽状态； 开始出现明显的注意力和初步的记忆； 4-10月时，牙齿开始萌出 生长发育迅速，消化功能紊乱 免疫功能未成熟，易感染,幼儿期：1岁-3岁 学龄前期：3岁-6、7岁 学龄期：6、7岁-青春期前,（二）儿童生长发育,1、体格发育 2、骨骼与牙齿 3、神经、精神心理和智能发育,1、体格发育,常用的指标： 体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、腹围、上臂围等。,12,体重测量,粗略估算公式： 16个月：出生体重十月龄0.7 712个月：6（kg）月龄0.25 2岁12岁：年龄28,测量方法： 3岁以下仰卧位，3岁以上立位。,身高（长）测量,坐高,由头顶至坐骨结节的长度 3岁以下测顶臀长,15,头围,经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生时平均为34cm,16,反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度 出生时：比头围小12cm，约32cm 1岁时：与头围相等，以后超过头围 112岁：胸围= 头围 + 年龄1,胸围,测量方法：前经乳头下缘，后绕两肩胛骨下角一周，取呼、吸气的平均值,17,2、骨骼和牙齿的生长发育 1脊柱的发育：,出生时：无弯曲，轻微后凸。 3个月：颈椎前凸（抬头） 6个月：胸椎后凸（坐） 1 岁：腰椎前凸（走）,2牙齿的发育： （1）乳牙： 出牙时间： 410月：开始萌出（12月不出牙为异常） 22.5岁： 乳牙出齐 出牙延迟： 营养不良，佝偻病，甲低，21-三体等。,（2）恒牙： 出牙时间： 6岁：第一磨牙 712岁：乳牙逐个以恒牙替换 12岁：第二磨牙 18岁：第三磨牙 2030岁：出齐,儿童生长发育,1.体格发育 2.骨骼牙齿发育 生后 410 个月开始萌出，22.5 岁出齐 6 岁： 出第一颗恒牙，为第 1 磨牙 12 岁左右：出第 2 磨牙 18 岁： 出第 3 磨牙（智齿） 3.神经精神心理和智能发育,年龄： 出生 3月 1岁 2岁 体重：3.2 3.3 6 9.5 10.5 12 13,年龄：出生 3月 1岁 2岁 身长： 50 61 63 75 85,年龄： 出生 3月 1岁 2岁 15岁 头围： 34 40 46 48 5458,胸围出生时平均为32cm，比头围小12cm。 1 岁左右等于头围；1 岁以后超过头围。,3.神经、精神心理和智能发育,小儿年龄分期及各期保健重点,24,新生儿期,1）询问 2）观察 3）测量 4）检查,1）合理喂养 2）保暖 3）清洁 4）抚触,1）用药指导 2）脐带护理,1）一般健康状况 2）预防接种和疾 病筛查,新生儿期,母乳喂养注意事项： 尽早开奶 按需哺乳34小时一次 尽量吃空后奶 多吸和频吸、夜间哺乳,1）合理喂养 2）卫生和睡眠 3）衣着和活动 4）排便习惯,1）重视婴儿的感知觉， 动作和语言的发育情况,1）意外伤害 吸入异物、窒息、中毒、烧伤、烫伤等 2）常见疾病营养不良、缺铁性贫血、佝偻病等,1）接种前 2）接种时 3）接种后,婴儿期,人工喂养小儿每日喂奶次数与每次喂奶量参考,添加辅食顺序,14个月：菜汤，水果汁，维生素A、D制剂 56个月：米汤，米糊，稀粥，蛋黄，鱼泥，菜泥，豆腐 79个月：粥，烂面，碎菜，蛋，鱼，肝泥，肉末，饼干，馒头片，窝窝头，熟土豆，芋头等 1012个月：粥，软饭，挂面等各种饮食，豆制品，碎菜， 碎肉，带馅食品等,79个月孩子的饮食安排,早晨8时 牛奶200毫升、饼干12块 上午10时 蒸鸡蛋1个 中午12时 稀粥1碗（儿童碗约30克）加碎菜、鱼末 下午3时 牛奶200毫升 下午5时 苹果1/21个 晚上7时 烂面1碗（约50克）加肉末、碎菜 晚上9时 牛奶200毫升,29,幼儿期保健,促进语言发育与大运动能力的发展 培养自我生活的能力 预防疾病和意外 合理营养 口腔保健 防治常见的心理问题,30,1）合理喂养 2）卫生和睡眠 3）衣着和活动 4）排便习惯,1）每3-6个月定期进行健康检查 2）注重牙齿保健,1）促进幼儿智力、动作发育 2）培养幼儿良好的习惯,1）意外伤害 吸入异物、窒息、中毒、烧伤、烫伤、跌伤等,幼儿期,对亲人不依赖、缺乏交流和目光对视、不喜欢拥抱、独自玩耍，语言发育明显落后，常有某些刻板行为,32,注意力缺陷障碍。注意力不集中、活动过多、继发学习困难,33,学龄前期,1.平衡膳食,2.促进思 维发育,3.安全教育,4.常见病的筛查与矫治,1.加强营养，注意饮食 2.合理安排休息时间 3.注意清洁卫生,1）预防近视，定期进行视力检查 2）预防龋齿，注意口腔卫生 3）预防驼背、脊柱侧弯等，培养正确的坐、立、走姿势,1）加强素质教育，注重品德教育 2）防止学校或家庭虐待 3）调试心理状态，如厌学情绪,学龄期,三、计划免疫与预防接种,计划免疫:根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（即复种）。,预防接种:是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。,36,计划免疫实施程序表,出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑,37,1）接种前 2）接种时 3）接种后,预防接种与计划免疫,（一）预防接种 1.接种前的准备工作 （1）确定接种对象 接种对象包括：本次应种者、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未种者。,（2）通知儿童家长或其监护人采取预约接种 （3）领取疫苗 做好疫苗领取登记，并做好冷链管理。 注意疫苗的贮存条件，配备冷藏，冷运设备， 始终是各种疫苗处于其所需低温环境，保证疫苗质量。,预防接种前的注意事项,各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前 接种的针次间隔不能缩短，两种减毒活疫苗应至少间隔4周 未近期接种者应及时补种，必须在规定的月龄范围内完成接种。基础免疫在12月龄内完成,41,2.接种时的工作 （1）接种场所要求 （2）核实接种对象 （3）接种前告知和询问健康状况 （4）接种操作,接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒 抽吸后如有剩余药液，放置不能超过2小时 接种后剩余活疫苗应烧毁 疫苗的冷链管理,预防接种时的注意事项,43,3.接种后的工作 （1）整理用物，处理剩余疫苗，记录疫苗的使用情况及废弃数量。 （2）统计本次接种情况和下次接种的疫苗需用计划，并按规定上报。,（3）观察预防接种后婴儿的反应 1.疫苗接种后须至少留观30分钟 2.疫苗接种后应多休息、多饮水，防止感染 3.疫苗接种后若有发热、局部红肿、疼痛等现象，应及时处理 4.由于疫苗本身特性和受种者个人体质差异，少数在接种后仍未产生保护力,预防接种的反应及处理,一般反应 局部反应：红、肿、热、痛 全身反应：体温升高 异常反应 过敏反应：过敏性休克、过敏性皮疹 晕厥 全身感染,2019年5月18日星期六 第46页,46,红晕直径2.5cm为弱反应；2.65.0cm为中反应；5.1cm为强反应。, 37.5 为弱反应；37.538.5为中反应；38.6为强反应,第二节,社区青少年健康保健与护理,一、青少年生长发育特点,（一）青少年生理发育 青少年时期是生理发育的第二高峰期 身高和体重随着年龄的增长而逐渐增长 第二性征逐渐明显并趋于成熟,（二）青少年心理精神发育 1.性发育问题 进入青春期后，青少年开始意识到性别差异，出现朦胧的两性意识，对性发育困惑不解或好奇，对性知识开始感兴趣； 2.自我意识增强 青少年日益渴望独立，希望从家庭和学校的束缚中解脱出来，具有很强的叛逆心理,3.人生观、世界观的增强 开始思索人生的价值和个人追求，逐渐形成对人生和世界的看法，并确立自己的理想和奋斗目标。 4.闭锁性心理出现 不愿将内心的想法表露出来，与人难以沟通,二、青少年保健护理,1.合理的营养级平衡膳食 （1）膳食中各种营养素的供给必须满足青少年的生长发育需要。 （2）注意三餐能量的合理分配 2.培养良好的饮食卫生习惯 3.定期进行体格检查和健康教育,（二）青少年性心理卫生保健护理 帮助青少年科学的理性的认识青春期的各种现象，建立对性问题的正确态度，加强对心理卫生和健康行为的正确引导和教育，使其明确自己的性别角色，培养自尊、自爱、自强、自信的优良品质。,三、学校健康保健与护理,（一）学校健康保健与护理的作用 1.学校健康保健工作的任务 2.学校健康保健与护理的作用 （1）促进学校教育目标的实现 （2）培养学生良好的生活行为习惯 （3）早期发现和处理健康问题 （4）维护师生享有健康的权利,（二）学校健康保健与护理的工作内容 1.健康教育 2.健康服务 （1）健康检查 目的：1）了解学生的生长发育和健康情况 2）早期发现疾病和身体缺陷，以便早期治疗3）为学校制定健康政策和健康教育计划提供依据。4）促使家长。教师