联邦制药胰岛素系列产品ppt课件

胰岛素的临床应用,联邦制药：刘福庚,产品专员：刘福庚,友善、尽责、勤奋、高效,Kindness, Conscientiousness, Diligence, High Efficiency,糖尿病定义： 糖尿病是一种代谢性疾病，以高血糖为特征，主要是因体内胰岛素分泌相对不足或绝对不足/作用障碍引起的代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。 高血糖是胰岛素分泌的缺陷/胰岛素抵抗所致 糖尿病的典型症状：多饮、多食、多尿及体重减轻 （三多一少）,糖尿病概论,糖尿病的诊断标准,糖尿病的分类,1.一型糖尿病 2.二型糖尿病 3.妊娠糖尿病 4.各种继发性糖尿病（胰腺切除,肾上腺皮质激素增多症状，慢性胰腺炎等）,调查年份,发病人数约一个亿，糖尿病前期患者约1.5亿，发病人数逐年上升，已成为全球第一大国，近年来我国糖尿病年医疗支出1734亿。,调查年份,糖尿病治疗“五驾马车”,饮食控制 运动疗法 药物疗法 血糖监测 糖尿病教育,重组人胰岛素注射液R （短效）,无色澄清溶液 皮下注射后30分钟起效 主要用于控制餐后的高血糖 应在餐前30分钟注射,精蛋白重组人胰岛素注射液（基础/中效）,白色混悬液,皮下注射后1.5小时起效 最大持续时间为24小时,添加鱼精蛋白，增加离解时间,优思灵USLIN N,双时相低精蛋白重组人胰岛素注射液 30R （预混）,白色混悬液 皮下注射后30分钟起效 持续时间最长可达24小时 可用于同时控制空腹及餐后血糖,双时相低精蛋白重组人胰岛素注射液 50R （预混）,白色混悬液,皮下注射后30分钟起效 持续时间最长可达24小时 可用于同时控制空腹及餐后血糖,胰岛素工程,最先进的第三代毕赤酵母表达技术，保证杂质最少，胰岛素纯度最高 中国最大的胰岛素生产基地，保证药品最高稳定性、可靠性 与进口产品相同的疗效，相同的安全性，却要低20%的价格 胰岛素产品能够形成系列，并且能够与口服降糖药品配合使用,优思灵产品优势,胰岛素治疗的一般规律：维持血糖长期达标,胰岛素的起始治疗, 1型糖尿病需要胰岛素治疗终生。 2型糖尿病在经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。 对新发并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应该把胰岛素作为一线治疗药物 在糖尿病病程中（包括新诊2型糖尿病），出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。 根据患者的具体情况，可选用基础胰岛素或预混胰岛素起始胰岛素治疗。,胰岛素的起始治疗中基础胰岛素的使用, 使用方法：继续口服降糖药物治疗，联合中效睡前注射。起始剂量为0.2U/kg。根据空腹血糖调整胰岛素用量，通常每3-5天调整一次，每次调整1-4U直至空腹血糖达标 如三个月后空腹血糖控制理想但HbA1c不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案。,胰岛素的起始治疗中预混胰岛素的使用, 根据患者的血糖水平，可选择每日一到二次的注射方案。 使用方法： 每日一次预混胰岛素：起始的胰岛素剂量一般为0.2U/kg，晚餐前注射。根据空腹血糖调整胰岛素用量，每次调整1-4个单位,直至空腹血糖达标。 每日两次预混胰岛素:起始的胰岛素剂量一般为0.4-0.6U/kg ，按2：1的比例分配到早餐前和晚餐前。根据空腹血糖，早餐后血糖和晚餐前后血糖分别调整胰岛素用量，每次调整1-4U，直到血糖达标。 1型糖尿病在蜜月期阶段，可以短期使用预混胰岛素2-3次/天注射。,胰岛素起始治疗小结,T2DM自然病程细胞功能进行性下降，胰岛素的使用几乎不可避免 起始胰岛素可以更好的帮助控制血糖 然而，即使开始胰岛素治疗，随着细胞功能的不断下降，仍会出现血糖升高 为了维持血糖的长期有效控制，减少并发症需要进一步调整治疗方案，强化控制血糖,何时开始胰岛素强化治疗?,初发2型糖尿病，血糖较高时，短期强化（HbA1C 10%) 在胰岛素治疗的基础上，经过充分的剂量调整如患者的血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖（提示胰岛功能差） 1型糖尿病 妊娠糖尿病,胰岛素强化治疗常见方案,强化治疗经典方案,一般从0.4U/Kg起量 中效或长效的量 占全天总量的20%-30% 3针短效的量占其他,强调个体化,三餐前短效R+睡前中效N（三短一长）,用法用量：,胰岛素强化治疗的作用,胰岛素强化治疗更能模拟生理性胰岛素分泌 短期胰岛素强化治疗对新诊断T2DM可诱导血糖长期缓解，而早期控制血糖则可减少并发症的发生 强化治疗及强化血糖监测，有利于血糖控制，可减少糖尿病并发症的发生危险,胰岛素应用中应注意的问题,1. 推荐采用胰岛素+口服药联合方案 2. 对老年患者、卒中患者应当采取相对宽松的降糖治疗策略与目标值，尽量避免低血糖的发生 3. 注射胰岛素的患者，必须进行自我血糖监测 4.加强患者教育，提升患者自我管理,小结,2型糖