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矿产资源开发利用方案专家信息表姓 名性 别出生日期1寸照片身份证号政治面貌工作单位及所在地单位性质现任职务职 称最高学历毕业院校毕业时间所学专业移动电话办公电话住宅电话通讯地址邮 编电子邮箱现从事专业及适合评审的项目类型（煤炭、有色金属、非金属）参加何种学会、协会和评审组织及担任何种职务应回避的有关系的单位从事主要专业的工作经历 （所在单位，参加项目、发表论文，获奖情况）被推荐人承诺本人承诺上表所填内容真实有效，自愿参加评审工作，接受辽宁省地质学会统一安排，遵守评审专家管理相关制度，愿为此承担法律责任。 本人签字： 年 月 日单位推荐意见 单位盖章： 年 月 日评审小组意见 单位盖章： 年 月 日
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