医学课件骨质疏松

1,更多医学精品 尽在医学吧,/rayshiu,2,骨质疏松,定义,表现,分类,诊断,后果,治疗,预防,饮食,3,定义,骨质疏松症是一种因骨质大量而迅速地丢失，导致全身骨量减少，骨皮质变薄，小梁骨减少、变形、变细，排列紊乱，骨骼多孔缺钙，质地疏松脆弱并出现骨痛等症状的代谢性骨病。,4,骨痛 身高缩短 骨关节炎 骨折 髋骨骨折 前臂骨折 椎体骨折,生活质量下降,经济负担上升,表现,骨质疏松症的发生是一种不知不觉的过程，一般在出现症状前，已发展多年。,5,分类,原发性：老年型、绝经后型、特发型：青少年815岁、成人1545岁 继发性：1、疾病：肾上腺皮质机能亢进、甲状腺机能亢进、甲状旁 腺机能亢进、性腺机能减退症、 肿瘤【 多发性骨 髓瘤（OAF产物、直接破坏骨） 肥大细胞瘤（OAF，肝素产 物）白血病和淋巴瘤（OAF，PGE2产物） 异位激素（旁激 素、PGE2 ），产生OAF的实体性肿瘤，肺35%，肾 24%，卵巢8%、糖尿病 、肝胆疾患 2、医源性： 肝素疗法（预防长期血栓栓塞、血液透析） 类固醇激素治疗（哮喘，变态反应，肿瘤疾病） 胃肠道分流术后 3、废用性 4、营养性 ：维生素D缺乏，吸收障碍或代谢缺陷,6,诊断,一、X线：1、椎体形态改变：前形、双凹形、压缩 椎体透明度上升：软组织界线不清 纵向骨小梁显影（侧位片） 2、第2、3掌指关节明显脱钙（早期） 3、休斯（singh）指数（TPI）：16级 4、跟骨骨小梁 ：小梁骨型指数15级 二、骨矿密度测量 单光子吸收(SPA)、双光子吸收(DPA)、定量CT(QCT)、 单能X线(SXA)、双能X线(DXA)、定量B超(QDS) 三、骨活检及骨计量学检查 四、实验室检查：,7,后果,1、身体畸形；身体短缩；驼背等 2、背痛（胸腰段）：肌痉挛或显微骨折引起 3、骨关节炎 3、骨折：脊椎、髋部（股骨颈）、腕部骨折 （桡骨远端）；骨质疏松三大骨折（65岁 以上妇女发病率50%，占骨折人数的3040%）,8,治疗,骨质疏松常到晚期才可确诊，故治疗是困难的 。,方法:锻炼阳光医生,锻炼：少量多次,阳光：避免强光,医生：定期就诊 检查 评估 药物：雌激素、钙制剂、维生素D 降钙素（人降钙素、鲑鱼降钙素 密钙息） 、甲状旁腺激素,9,预防,预防是最有效的途经。方法:锻炼阳光饮食,10,饮食,宜多吃含钙食物：牛奶、奶粉、牡、鸡蛋、黄豆、及豆制品、骨头汤、 鱼、虾、干贝含钙都比较多,萝卜缨、白菜、芹菜、油菜、蒜苗、韭菜、红枣、柿子、橄榄等含钙也高,苹果、梨、葡萄、坚果仁、绿叶蔬菜、和豆科植物里获得足够的硼。,骨质疏松症五忌：忌多吃糖；忌摄入蛋白质过多；忌吃的过咸；忌嗜 喝咖啡；少食菠菜和茶叶,11,肾结石 肾内钙盐沉积 胆囊结石 骨质增生,过分补钙的危害异位钙化,肾实质异位钙化 角膜异位钙化 软骨异位钙化 胸膜异位钙化,12,老年人使用降钙素是否还需要补钙？,降钙素抑制了骨质的破坏，骨骼破坏的力量减弱，建设的力量相对增强，需要足量的钙质， 因此使用降钙素