《有效的医患沟通》PPT课件.pptVIP

有效的医患沟通 （一）,临沂市人民医院 医疗安全管理办公室 尹永学,1,医疗纠纷现状,2,患者沟通的内容,3,医患沟通的意义,4,不能有效沟通的障碍,5,医患沟通是医术的艺术,6,病人心理特点及需求,7,医生心理及心态,8,医患沟通的基本原则,9,医患沟通的基本方式,10,医患沟通的基本方法,11,有效沟通的基本步骤,12,沟通应当是双向的互动互应,医患纠纷的现状,对医院医疗纠高发原因的调查,(中华医院管理学会对全国326所医院进行问卷调查，),从2002年-2008年全国每年发生的医疗纠纷案件平均为1.3万件左右。2008年1.38万件。,2012年3月23日,据悉，凶手李某17岁， 因治疗强制性脊柱炎会对肺部造成影响， 所以医生建议他应该先治好肺结核后再 行治疗。李某某认为医生故意刁难他， 不给他看病，随即心生不满。凶手突然 闯入另外一间医生办公室，向正在埋头 工作毫无戒备的医生举刀就砍， 造成1死3伤，,王浩，男，今年28岁，哈尔 滨医科大学 09级硕士研究 生，出事前刚刚收到香港中 文大学博士录取通知书。,2012年4月13日11点10分， 北京大学人民医院耳鼻喉 科教授邢志敏在看病的诊 室被歹徒刺伤。,和谐医患关系,患者死亡医护集体下跪磕头, 家属要医院停业。,2012年05月02日 陕西衡山县一家医院收治了食物中毒的一家5口，经治疗后四人好转，一名老人因为胃穿孔而去世。 家属情绪激动难以接受，认为医院洗胃措施不当导致老人死亡，拒绝了医院的赔偿提议。 传言称这家人在当地势力较大，所以医院被 迫停业，院长披麻戴孝带领全体医护人员集 体作检讨。,从言语暴力，到肢体冲突再到恶性伤人。据不完全统计，中国每年被殴打受伤的医务人员已超过1万人，20002010年间，共有11名医务人员被患者杀害。中国成为全世界医生遭杀害最多的国家。,看病花费贵 制度成根源,由于当前的医保制度， 患者看病报销少，自 付比例高,花钱多，让 患者将“就医”理解 成了消费行为，一有 怨气就会爆发 。,民生问题多 有气没处撒,1,社会处在急剧变化 中，民众对高房价、 就业难、就学难、收 入不公等问题，找不 到明显的宣泄对象， 在就医过程中，医 生成了替罪羊。,2,医生要生存 医院也缺钱,在财政投入严重不足 的情况下，医院被逼 以药养医、以检查养 医。很多院长必须带 着医生去挣钱，开大 处方、不必要的检查， 否则就要饿死。,3,中国的医生为何成了仇视对象？,高房价,就学难,就业难,收入不公,医患诚 信缺失,看病难,看病贵,食品安全,物价上涨,衣食住行,交通拥挤,医生被神化 医患缺信任,患者对医方信任不足，民 众健康素养不够，不能理 解医疗中的不确定性，认 为看病花了钱，就必须治 好，一旦出问题,矛头就直 指医生。,4,媒体博眼球 故意挑事端,5,有些媒体发布不实报道，有 意用吸引人眼球的方式在医 患间确立仇恨。虽然绝大多 数医生是好的，但无力改变 这种弱势的局面。,2011年发生十起医生被打事件,9月21日，北京协和医院心内科因一名心肌梗死患者“抢救无效死亡”。患着家属认为，医院曾停电15分 钟致患者“抢救 无效死亡”。,发生了严重的医患冲突事件，“大概三四十名”死者家属“带着钢管“到医院”闹事“，一名医院保安受重伤。,2011年发生十起医生被打事件,9月8日，北京人民医院穆新林副教授遭到家属殴打，左胫骨平台后交叉韧带附着点处撕脱骨折，颈椎半脱位。（其原因认为医生态度不好）。,2011年发生十起医生被打事件,9月5日，北京同仁医院耳鼻喉科主任徐文在医院被一位患者砍伤，经抢救脱险，但再也无法拿起手术刀。徐文ppt （其原因五年前因喉 癌手术后失音的纠纷 告到法院迟迟未果）。,2011年发生十起医生被打事件,8月16日，广东东莞市长安医院，29岁患者将内科专家刘忠林砍死，将另一位医生砍成重伤。（其原因认为治疗未达到理想效果）。,2011年发生十起医生被打事件,8月3日，上海医疗急救中心竺医生在抢救一名晕倒的老人时，遭到两名围观市民殴打，竺医生当场晕倒，全身多处受伤。（其原因打人者误解急 救流程，指责 医生救助不利）。,2011年发生十起医生被打事件,5月30日，是一个在上海某医院做了“先心病”手术的15岁男孩，14天后因病情严重，无法挽回，病人回到江西上饶，在家4天后生命垂危，送入上饶市人民医院，2小时后死亡。患方纠集近百人封堵医院、殴打医生，医院多人被打伤。（其原因家属对治疗效果不满意）。,2011年发生十起医生被打事件,2011年发生十起医生被打事件,4月2日，广东省人民医院急诊室一名腹痛患者对两名医生拳打脚踢，一名医生被打的眼睛淤血，一名医生被踹倒在地。（其原因患者喝过酒，看病等候时间过长）。,2011年发生十起医生被打事件,3月28日，上海静安区中心医院急诊室主治医师董冰遭到患者殴打，左上额缝5针，右脸部骨折，（其原 因患者喝过酒就诊 时与医生产生分歧）。,2011年发生十起医生被打事件,1月31日，上海新华医院，月20名患者家属冲进医院心胸外科病区，刺伤10名医护人员，其中6名医生伤情严重住院治疗。（患者死亡家属与医院发生纠纷）。,2011年发生十起医生被打事件,1月10日，青岛东部市立医院急诊科刘医生在抢救一位心脏病患者时，家属冲进急救室，对医生进行殴打。（其原因及家属对治疗措施不满）。,2011年发生十起医生被打事件,患者沟通的内容,患者沟通的内容,1,疾病诊断、治疗方案,2,重要检查的目的及结果,3,患者的病情及预后,4,检查治疗可出现的意外情况,5,药物不良反应,6,手术方式、并发症及防范措施,7,医疗药费情况,8,回答患方提出的疑问,医患沟通的意义,医患沟通的意义,1,社会稳定的需要,2,诊断疾病的需要,3,治疗疾病的需要,4,建立良性医患关系的需要,5,循证医学的需要,6,减少和缓解医患矛盾的需要,7,提高医务人员知识和技能的需要,8,是医务人员医德水平的体现,不能有效沟通的障碍,和谐医患关系,不能有效沟通的障碍,是不能相互理解、相互协作、工作效率低下的原因。,70%矛盾是： 不善于沟通，或不善于谈话引起。,不能有效沟通的障碍,医患信息不对等， 患者与医生是平等的， 二者绝对不是对等的， 而且永远不会。,医患沟通的要求？,不同方式：,新入院者预防为主针对性沟通； 期望值高、挑剔者 科室、部门参与； 预后不良预防性沟通； 保护性医疗交换沟通对象。,医患沟通的要求？,分层次,普通患者床位医生。 疑难、危重病人主治医师以上参与。 医患纠纷科主任参与。 本科不能处理的医患纠纷 医务处组织相关人员。,良性医患关系是医疗 工作的基础和前提,良性医患关系是医疗 工作的基础和前提,在医疗活动过程中必须通过医患双方的合作才能顺利进行，其中患者的合作尤为重要。 良性医患关系能明显提高医患双方的合作程度，有助于明确诊断和有效的实施医疗措施，直接影响到