中药配方颗粒剂治疗慢性浅表性胃炎疗效观察.doc

中药配方颗粒剂治疗慢性浅表性胃炎疗效观察 作者：徐庆龙,于福泉,刘通英,徐方桥【关键词】 中药配方颗粒；辨证论治；慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎是消化内科的常见病、多发病,在20062007年本院2 600名胃镜受检患者中,患慢性浅表性胃炎患者达1 782例,占受检总数的64.7%。其主要临床症状为胃脘部疼痛、腹痛、泛酸、纳差、乏力、嗳气等。近两年,笔者对120例该病患者应用中药配方颗粒剂进行辨证治疗取得较好效果,现报道如下。1 一般资料 慢性浅表性胃炎患者120例均来自鹤岗市人民医院。其中男96例,女24例；年龄2654岁；病程0.526年,以210年为多。均经电子胃镜检查证实为慢性浅表性胃炎,病变波及胃体、胃窦,120例患者中大多数在治疗前接受过多种药物治疗而无满意效果。中医辨证分为4型,其中气滞型86例、气虚型8例、血瘀型12例、瘀热型14例。2 治疗方法2.1 辨证施治2.1.1 气滞型证见：胃脘胀闷或隐痛,嗳气纳差,泛酸嘈杂,生气后病情加重,舌苔薄白或黄腻,脉弦滑或沉弦。药用柴胡、白芍、枳壳、香附、陈皮、黄连、吴茱萸、海螵蛸、郁金、延胡索、甘草。2.1.2 气虚型证见：胃脘胀满,少气乏力,面色萎黄或苍白,纳少便溏,舌淡体胖有齿痕,舌苔薄白,脉沉无力。药用黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、砂仁、吴茱萸、鸡内金、蒲公英、甘草。2.1.3 血瘀型证见：胃脘刺痛,食后尤甚,食欲不振,腹胀不适,舌有瘀点或舌质紫黯,舌苔黄腻,脉弦或涩。药用黄芪、紫苏梗、白芍、延胡索、五灵脂、三七、枳壳、乳香、没药、丹参、蒲公英、甘草。2.1.4 瘀热型证见：胃脘刺痛,食后不适,纳呆,灼热拒按,便干色黑,口渴思饮,舌苔黄,舌质红绛或紫黯,或有瘀点、瘀斑,脉细数。药用黄连、蒲公英、白花蛇舌草、丹参、三七、血竭、香附、黄芩、槟榔片。2.2 服用方法 上述药物按三九医药股份有限公司配方颗粒袋装量配伍,每种药1袋,开水冲服,每日2次,早、晚饭后服。2.3 疗程 3个月为1个疗程,其中每2周随访1次,疗程结束后进行胃镜复查。3 结果 120例患者中有114例在第一疗程结束后结束了治疗,有6例患者接受了1个半疗程的治疗。疗程结束后,临床症状改善或消失,胃镜检查和病理报告炎症消退或消失者为显效；疗程结束后,偶有隐痛、腹痛、纳差,但症状较前有所改善,胃镜观察和病理组织学报告有1项好转或改善者为有效；疗程结束后,临床症状及胃镜检查、病理组织学报告均无改变者为无效。结果显效46例,占38.3%；有效72例,占60%；无效2例,占1.7%。不同证型与疗效的关系见表1。表1 不同中医证型慢性浅表性胃炎患者临床疗效(略)4 讨论 本组观察病例中气滞型患者较多,为86例,占患者总数的71.7%,表明慢性胃炎多与肝郁气滞有关。素问六元正纪大论曰：“木郁之发民病胃脘当心痛。”故治宜疏肝解郁行气,方以柴胡疏肝散加减。现代药理研究表明,柴胡疏肝散能促进小鼠胆汁分泌,加快胃排空,对脘腹胀满疼痛、泛酸纳差等症状有较好疗效。柴胡疏肝散还有抑制胃酸的过度分泌和止痛作用,能促进局部组织再生及溃疡快速愈合,对调节消化道菌群的平衡、清除幽门螺杆菌(HP)有满意效果。 瘀热型患者胃镜多见胃黏膜充血水肿、红白相间,局部多有糜烂或出血,HP呈阳性。所用方剂中黄连、蒲公英、白花蛇舌草、黄芩等有苦寒清热、杀灭HP作用,并抑制炎症充血,对抗交感神经兴奋,镇静止痛；血竭、三七、丹参祛瘀止痛、改善微循环、减少炎症渗出、促进胃黏膜修复；槟榔消积、清除HP；香附理血行气；甘草和中缓急止痛,既能缓解胃肠平滑肌痉挛,而且具有较好的止痛效果,又能抑制因组胺所引起的胃酸分泌,对病变组织具有保护作用。 血瘀型患者以血瘀为主、湿滞为标,在治疗中要抓住这个病理特点,所有药物以活血通络、改善局部血循环为主,佐以化湿导滞、理气和中、健脾化湿。 气虚型治疗方剂中党参、白术补中益气、燥湿健脾；半夏、陈皮、茯苓健脾行气、利湿和胃、止吐；砂仁行气止痛；蒲公英清热利湿；鸡内金消食导滞、健胃消食；甘草调和诸药。诸药相伍共奏扶正固