传统医学与现代医学的异同.ppt

傳統醫學與現代醫學的異同 中醫與西醫的異同,主持人：林文源教授 演講者：李如英醫師 時間：2009年12月31日 下午15：2016：20 對象：有想法的大學生,經 歷,演講者 1、中國醫藥學院醫學士 2、李如英中醫診所院長 3、清華大學通識教育兼任級講師 4、清華大學中醫社指導老師,第1頁,演講人：李如英醫師,大 綱,一、前言 二、傳統醫學的發展 三、傳統醫學的特色及內容 四、現代醫學的發展 五、現代醫學的特色及內容 六、傳統醫學與現代醫學的比較 七、討論 八、結論,第2頁,演講人：李如英醫師,一、前言,傳統醫學與現代醫學，有相 同的區塊也有不同的地方。,第3頁,演講人：李如英醫師,一、前言（續）,在古代世界中，一般認為有五 大文明圈。 即中國 印度 美索不達米亞（即現在的伊拉克） 希臘及埃及文明,第4頁,演講人：李如英醫師,一、前言（續）,每一個文明圈，各其發展出其 特殊的醫學，在世界其他各地，還 有許多原住民醫療，如墨西哥、美 國的印地安及台灣原住民等的醫療 方法，也是傳統醫療之一。,第5頁,演講人：李如英醫師,一、前言（續）,在全球諸多傳統醫學，有價值且值 得研究的，根據WHO傳統醫學整合政策 ，歸納三個系統： 1、傳統印度醫學(ayurveda medicine) 2、傳統中國醫學(traditional Chinese medicine) 3、傳統埃及、阿拉伯及希臘醫學(unani medicine),第6頁,演講人：李如英醫師,一、前言（續）,(傳統醫學與現代醫學對話的啟動與機制),第7頁,演講人：李如英醫師,一、前言（續）,此次主要精神是 希望藉由討論機制來了 解傳統醫學及現代醫學的異 同。,第8頁,演講人：李如英醫師,二、傳統醫學的發展,1、傳統印度醫學(traditional ayurveda medicine) 字面意義是 science of life 強調身心靈的健康及“生命能量的平衡” 也強調每個人有其獨特性，不同藥可治同樣的病。 與中醫的“異病同治；同病異治”雷同。,演講人：李如英醫師,第9頁,二、傳統醫學的發展（續）,採Yoga和行為諮詢來治病，認定任何自然物質均可成為藥品，人工合成物就不值得成為藥品。 歷史悠久自3000BC迄今著名著作有Samhitas。,演講人：李如英醫師,第10頁,二、傳統醫學的發展（續）,2、傳統埃及希臘醫學(unani medicine) unani 士阿拉伯語源自古代希臘人的 Ionia地名。 著名醫書：閃族筆記(Sumerian table 2500BC，在古代美索不達美亞，現今伊拉克幼發拉底河口被發現) 美索不達米亞醫學經過阿拉伯人與回教徒吸收後，又納收了埃及、希臘醫學與文化，形成unani醫學。,演講人：李如英醫師,第11頁,二、傳統醫學的發展（續）,諸如著名醫者 如Hippocrates (460-370 BC) Galen (129-199) Mohammed (570-632) 及Avicennna (980-1037)等人，四千多年傳 承全世界。 現許多國家醫師異業發願當醫師常用以宣 誓的就是“Hippocrates誓約”,演講人：李如英醫師,第12頁,二、傳統醫學的發展（續）,3、傳統中國醫學 (1)神農本草經乃中國最早的藥學點及成書約200BC收集約365種藥草。 (2)黃帝內經是中醫最早的醫學著作成書於春秋戰國時期(770-300BC)-奠定中醫治病用藥的理論基礎。 (3)反映秦漢以前的醫學成就。,演講人：李如英醫師,第13頁,二、傳統醫學的發展（續）,演講人：李如英醫師,第14頁,二、傳統醫學的發展（續）,3、傳統中國醫學(續),演講人：李如英醫師,第15頁,二、傳統醫學的發展（續）,3、傳統中國醫學(續) (4)周朝時代：醫、巫分開。 陰陽五行，相生相剋學說興起。 (5)東漢時代：張仲景(150-219A)傷寒雜論(包括傷寒論及金匱要略)問世 ，奠定中醫“辨証論治”的基礎。,演講人：李如英醫師,第16頁,二、傳統醫學的發展（續）,3、傳統中國醫學(續) (6)三國魏晉南北朝(220-580AD) ：皇甫謐的針灸甲乙經，奠定針灸醫術的完整化及王叔和的脈經集合了古代脈診之大成。 (7)隋朝時代(AD581-AD617)：有了最早的病因證候學的紀錄。,演講人：李如英醫師,第17頁,二、傳統醫學的發展（續）,3、傳統中國醫學(續) (8)唐代時代(AD618-AD906)：編著了全世界第一部國家藥典新修本草。 (9)宋朝(AD907-AD1127)：研製銅人及針灸圖經。 (10)金元時期(AD1115-AD1367)：金元四大家形成醫學創新、醫家證實腧穴療效、外傷科興盛、制定飲食衛生法則。,演講人：李如英醫師,第18頁,二、傳統醫學的發展（續）,3、傳統中國醫學(續) (11)明代(AD1368-AD1643)： 出現滋陰派、溫補派及末期溫病學派。 主張外科應內外兼治。 針灸以及歷代大成。 李時珍之本草綱目 提出當時世界最先進藥物分類。 通行亞歐洲具學術地位的專著。 中國古代的最大的方書普濟方。,演講人：李如英醫師,第19頁,二、傳統醫學的發展（續）,3、傳統中國醫學(續) (12)清朝(AD1644-AD1910)： 溫病學已形成獨立專題。 本草綱目拾遺總結了中醫19世 紀以前的藥學成就。,演講人：李如英醫師,第20頁,二、傳統醫學的發展（續）,3、傳統中國醫學(續) (13)中醫近代史 中西醫匯通及科學化。,演講人：李如英醫師,第21頁,三、傳統醫學的特色及內容中醫,1、辨證論治 是中醫獨特的理論，相當重 要。 歸納如下圖：,演講人：李如英醫師,第22頁,三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）,演講人：李如英醫師,第23頁,三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）,其中以“八綱辨證” 及“六淫辨證” 最被廣泛運用。,演講人：李如英醫師,第24頁,三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）,2、精氣血津液學說 認為人體基本組成物質為 精、氣、血、津液，由此發展 預防、治療及養生的方法。,演講人：李如英醫師,第25頁,三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）,3、經絡學說 認為人體氣血藉由十二 經脈、奇經八脈及十五絡脈 通行全身。,演講人：李如英醫師,第26頁,三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）,演講人：李如英醫師,第27頁,三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）,演講人：李如英醫師,第28頁,4、陰陽學說,三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）,演講人：李如英醫師,第29頁,5、五行學說,三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）,演講人：李如英醫師,第30頁,四、現代醫學的發展,現代醫學(modern medicine)，始於17-19世紀 文藝復興。(renaissance)時期： 由於解剖學、顯微鏡之發明，隨之細胞 學、細菌的發現、滅菌法麻醉、外科手術、化 學、免疫學、內分泌學、X光、分子學、基因 學、盤尼西林、抗生素、抗體血清、及疫苗等 之發明與登場接踵而來。,演講人：李如英醫師,第31頁,四、現代醫學的發展（續）,這股醫學大躍進，主要形成在歐美， 隨之日本、亞歐國家而擴及全世界的科學 化醫學，蔚成了現代醫學(modern medicine) ，一般慣稱對抗醫學 (allopathic medicine)成為現代醫學的 主流。,演講人：李如英醫師,第32頁,五、現代醫學的特色與內容,特色： (1)講求科學及實證並尋求症狀及 病徵的公分母(common denominator) 或症候群(Syndrome)以助診斷及治 療。,演講人：李如英醫師,第33頁,五、現代醫學的特色與內容（續）,(2)診斷非常確實，先探討疾病的 原因，再加以治療。,演講人：李如英醫師,第34頁,五、現代醫學的特色與內容（續）,演講人：李如英醫師,第35頁,五、現代醫學的特色與內容（續）,(3)現代醫學的另一派為整骨醫學(osteopathic medicine) 在美國南北戰爭由Dr.Still所創迄今。 仍是美國最盛行的現代醫學之一。 強調身體力學與器官功能的關聯、全人的治療、觸診診斷及治療。,演講人：李如英醫師,第36頁,五、現代醫學的特色與內容（續）,演講人：李如英醫師,第37頁,五、現代醫學的特色與內容（續）,(4)順勢醫學(homeopathic medicine) 是以少量的藥物來治病的一種醫 學。 在英、美相當多人採用。,演講人：李如英醫師,第38頁,五、現代醫學的特色與內容（續）,演講人：李如英醫師,第39頁,五、現代醫學的特色與內容（續）,演講人：李如英醫師,第40頁,六、傳統醫學與現代醫學的比較,(1)傳統醫學(中醫)的四診： 望、聞、問、切。 相當於現代醫學的 視診(inspection) 聞診(smelling) 問診(history taking) 及觸診(palpution),演講人：李如英醫師,第41頁,演講人：李如英醫師,第42頁,演講人：李如英醫師,第43頁,六、傳統醫學與現代醫學的比較（續）,(2)傳統醫學強調身、心、靈或身心合一的照顧，多採自然療法(naturoputhic treatment)，自然治療過程(natural healing process)，“即全人的身心靈照顧”。,演講人：李如英醫師,第44頁,六、傳統醫學與現代醫學的比較（續）,(3)現代醫學以alloputhic醫學為主流 抗生素(antibiotics)和抗癌藥(anti-cancer drugs)為典型藥物，一般較多副作用。 手術、電療也是常用治療手段。 強調實證但也無法百分之百找到證據。 醫師也要靠經驗。,演講人：李如英醫師,第45頁,六、傳統醫學與現代醫學的比較（續）,“醫學不是純粹的科學” 為了瞭解病人及全人照顧，在人文、 倫理，甚至心靈方面的考量，與照護 非常重要。,演講人：李如英醫師,第46頁,六、傳統醫學與現代醫學的比較（續）,自癒力,演講人：李如英醫師,第47頁,六、傳統醫學與現代醫學的比較（續）,演講人：李如英醫師,第48頁,七、討論,再藉由醫藥真言(張毅生醫師著)的三 篇文章來討論。 1、醫學是不是科學？ 2、西方醫學非絕對的醫學 3、醫療的主流、非主流之分,演講人：李如英醫師,第49頁,七、討論（續）,張毅生醫師曾遊學牟宗三先生門下攻修傳統哲學，並負笈美國，1983年獲布朗大學醫學博士，並擔任美國知名癌症中心主治醫師及急診主任，並獲選美國內科醫學院士。任教康乃爾醫學院副教授及東西醫學論壇學術主任等。,第50頁,七、討論（續）,主要強調在科學脫離不了社會意識形態(ideology)的限制，有時甚至是一種教條。 至於醫學、基礎科學只是西醫學的部分，一離開理論的層次，加以實踐，使會受到文化、價值觀、宗教、政治、經濟等影響。,第51頁,七、討論（續）,不再能說它代表絕對的真理，及純粹的科學。,第52頁,七、討論（續）,也要了解西醫學只是世界各醫學種類其中的一支，西醫學本身也各分門派。,第53頁,七、討論（續）,單就英、美、德、法來說，雖然醫學的科學基礎相同，實行起來，也受各地文化傳統，社會背景因素呈現多元化。無法以絕對標準衡量，在Taiwan一樣。,第54頁,七、討論（續）,各地西醫是同一套科學訓練出來，但病症因地而異，病人的文化及價值觀不同，加上保險制度有別，所以各地西醫經驗也會差異，所以診斷治療也會不同。,第55頁,七、討論（續）,所謂非主流醫學或另類醫學是相對文化背景及傳統而言。 中醫在中國是傳統，並曾是唯一正統的醫療，今日則與西醫並存。,第56頁,七、討論（續）,西醫另類醫療“泛指” 正統醫學內、外科以外的醫 療體系及治療方法。,第57頁,七、討論（續）,美國較流行脊椎整合療 法，西歐較流行同類療法、 反射療法及芳香療法、西草 藥、中醫、針灸。,第58頁,七、討論（續）,正統西醫特點是重理論 基礎，科學性強，且應用大 量高科技診斷及治療。,第59頁,七、討論（續）,相對中醫學、傳統醫學則以實 踐及經驗為重心。 另外林文源教授推薦“身體的語 言”從中西文化看身體之謎，栗山 茂久著作，其中 古代中國及希臘文化對身體的“表 現性”闡述很豐富。,第60頁,七、討論（續）,希臘文化及醫學對測量脈搏，及中國醫學之切脈的差別。,第61頁,七、討論（續）,對血液、對風的觀念差異。 對觀察身體器官的內在觀點的不同，皆非常精闢。,第62頁,七、討論（續）,演講人：李如英醫師,醫學是不是科學？,第63頁,七、討論（續）,演講人：李如英醫師,第64頁,七、討論（續）,演講人：李如英醫師,第65頁,七、討論（續）,演講人：李如英醫師,第66頁,七、討論（續）,演講人：李如英醫師,西方醫學非絕對的醫學,第67頁,七、討論（續）,演講人：李如英醫師,第68頁,七、討論（續）,演講人：李如英醫師,第69頁,七、討論（續）,演講人：李如英醫師,醫療的主流、非主流之分,第70頁,七、討論（續）,演講人：李如英醫師,第71頁,七、討論（續）,演講人：李如英醫師,第72頁,八、結論,(一)現代醫學：是歐美十九世紀後半所形成的醫學。壯大的幾個里程：使用顯微鏡建立細胞病理學說，使用化學合成藥物及尖端儀器。 (二)建立在兩千年以上的中國醫學，著力在增長人體固有的自然治癒力或引導人體發生自然治癒力，使用天然藥物及處方治病。,演講人：李如英醫師,第73頁,八、結論（續）,（三）中西醫兩者互有所長： 西醫：重視病原及撲滅病毒細菌等，因此在公共衛生及流行病上有所長。 中醫：重視個人體質，在個人醫學上較擅長。