神经内科支架植入术护理查房.ppt

淮南市第一人民医院 陈蕾蕾,神经内科 支架植入术护理查房,,Company Logo,病 情 介 绍,患者赵学清，男性，60岁，以“突发右肢体无力3小时余”入院。患者既往右2型糖尿病，胆囊切除术史，门诊头颅CT示“脑梗死”收住我科，入院诊断为“脑梗死” ，神志清楚，语利，精神好，医嘱予以二级护理，低盐低脂糖尿病饮食，活血化瘀，营养神经治疗。经病人及家属同意后于2012.11.3行经股动脉插管右颈动脉支架植入术。术毕安返病房。,Image information in product - Title Image www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,,Company Logo,护理诊断和护理措施,,Company Logo,1.焦虑 紧张,由于动脉支架植入式是一种预防治疗方法，有的病人及家属对此缺乏了解，表现出不同程度的紧张和焦虑，护理人员应针对病人的心理状况进行耐心的讲解，并充分解释手术的意义及效果，使之充分的理解和配合，并在良好的状态下进行手术，加强术前术后的健康教育,2.术前准备 病人行神经内科动脉支架植入术前，术前会阴备皮，碘过敏试验，是、禁食水4.6小时，术前30分钟苯巴比妥镇静,,Company Logo,术后护理护理诊断和措施,,Company Logo,术后护理诊断和措施,,Company Logo,术后护理诊断和措施,,Company Logo,术后护理诊断和措施,（ 1 ）有感染的危险,（2）出血,（3）皮下血肿,7.潜在并发症,,Company Logo,7.潜在并发症,与由于大多数患者年龄大。抵抗力弱有关，如术后出现感染症状酌情使用抗生素,（1.）有感染的危险,,Company Logo,（2）出血,为了防止支架表面血栓形成， 术后应连续服用氯吡格雷及阿司匹林 ， 病注意观察患者有无皮肤黏膜， 皮下，牙龈出血倾向,加强术前宣教，术后密切观察穿刺部位皮肤色泽，穿刺处有无出血点，敷料是否干燥，并注意观察足背动脉搏动情况，告知患者咳嗽，躯体移动时用手压迫穿刺部位。穿刺处沙袋加压包扎6小时。对于局部血肿淤血者采用50%的硫酸镁湿热敷。该患者足背动脉搏动正常，无皮下血肿,（3）皮下血肿,,Company Logo,,Company Logo,脑动脉支架植入后闹组织灌注受血压的影响较大，过高的血压宜出现高灌注综合征，严重者可由于支架植入术后血管扩张导致皮质动脉血流量突然增加，此时如果血压控制不佳，则使长期处于低灌注的毛细血管突然充盈破裂造成致死性脑出血，因此，控制高血压是预防过度灌注综合征的重要措施，术后要密切监测血压，意识变化，若出现头痛，谵妄，恶心，呕吐，血压高，立即行头颅CT检查排除脑出血。术后血压最好控制在110-140mmhg/70-9mmhg，防止血压过低出现低灌注综合征，严重导致大面积脑梗死危及生命，该患者血压一直维持在