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文档简介

类风湿性关节炎中医康复治疗,Rheumatoid arthritis (RA) 郧阳医学院康复医学系 王刚,概述,定义：慢性、对称性、多关节炎为主的一种全身性的自身免疫性疾病 病程：一旦发病，迁延终身，缓解、进展交替 预后：致残率高，死亡率低。 病因：,病因,目前：尚不清楚，可能由于溶血性链球菌或其他细菌代谢产物、慢病毒或支原体的持续性感染，改变了自身IgG分子结构，也可能是在感染过程中，中性粒细胞吞噬细菌后释放出溶酶体酶，使IgG分子结构发生改变，刺激机体产生各类抗IgG的自身抗体，其中以IgM类为主，称类风湿因子，反复产生的自身抗体与变性IgG结合成免疫复合物（IC），沉积于关节滑膜，引起关节炎。属慢性免疫复合物病。,病理,1、滑膜炎 2、血管炎 3、类风湿结节,临床表现,发病年龄：多发于35-50岁（占80%）， 60岁以上者多于30岁以下者。 性别：女性是男性的三倍。 起病： 缓慢而隐匿起病最常见 急性起病（数日内起病）少见,前驱症状： 乏力 全身不适 低热 体重下降 食欲下降 偶有肌肉酸痛,一、关节表现 1、关节晨僵 2、关节疼痛与压痛 3、关节肿胀 4、关节畸形 5、特殊关节受累 6、关节功能障碍,（一）关节晨僵：占95%以上。 表现：病变关节在夜间或日间静止不动后出现僵硬的感觉，至少持续1小时。 缓解：经活动或温暖后晨僵可减轻或消失。 意义：晨僵时间与关节炎严重性呈正比，可作为疾病活动指标之一。其他病因的关节炎也可有晨僵，但不如RA明显（常1小时）。,（二）关节疼痛与压痛 是最早的症状，疼痛常伴压痛。 最见部位：腕、MCP、PIP 其次：是足趾、踝、膝、肘、肩等关节。 髋、颈椎、寰枢关节也可受累。 特点：呈对称性、持续性，时轻时重。,（三）关节肿胀： 原因：关节腔内积液和周围软组织炎引起，病程长者可因滑膜肥厚引起。 常见部位：腕关节、近端指间关节、掌指关节、膝关节，也多为对称性。 这些关节肿胀容易发现。,（四）关节畸形 晚期表现，原因： 1、滑膜炎的绒毛破坏作用 2、关节周围的肌腱、韧带受
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