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城市居民最低生活保障待遇申请审批表编号： 申请时间： 年 月 日 邮政编码：姓 名性 别年龄家庭人口住 址区 街 委身份证号码申请人家庭成员情况姓 名称 谓健康状况类别年龄工作单位月收入情况工资其它 注：以上由申请人填写 “类别”指在职、下岗、退休、无业单 位 意 见工 会 负责人签字 章 年 月 日行 政 负责人签字 章 年 月 日家庭人口家 庭 收 入家庭月人均收入月人保障标准月人保障金补差额户月保障金调 查 情 况 意 见居 委 会 经调查，该户家庭人口 人，其中保障人口 人。家庭月总收入 元，月人均 元。同意申请最低生活保障金，月保障金 元。负责人签字 章 年 月 日街 道 乡 镇 经核实，该户保障人口 人，月人均收入 元，符合最低生活保障金条件，月保障金 元。负责人签字 章 年 月 日审 批 意 见县 市 区 民 政 局 经研究，同意该户从 年 月始享受城市居民最低生活保障待遇，月保障人数 人，月保障金 元。 负责人签字： 年 月最低生活保障金变更情况登记表年 月变 更 理 由月保障人数月保障金（元）备 注
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