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附件4 （正面）20112012年度福州市“优秀少先队志愿辅导员”推荐表县（市）区 2012年 月 日姓 名性别民 族出生年月政治面貌文化程度参加工作时间单位及职务担任志愿辅导员时间联系电话通讯地址事迹简介（可另附纸）获奖情况（县级以上）（另附表彰证书）（反面）所在单位意见 （盖 章） 年 月 日县（市）区教育行政部门意见（盖 章）年 月 日县（市）区团委、少工委意见（盖 章）年 月 日市教育行政部门意见（盖 章）年 月 日市团委、少工委意见（盖 章）年 月 日注：此表一式两份
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