疏肝和胃汤治疗慢性浅表性胃炎78例疗效观察.doc

疏肝和胃汤治疗慢性浅表性胃炎78例疗效观察【关键词】 慢性浅表性胃炎；疏肝和胃汤；中医药疗法 慢性浅表性胃炎(CSG)属于中医学“胃痛”、“痞满”范畴。笔者观察到,本病的临床表现多以胃脘疼痛、腹胀嗳气为主,属中医肝郁气滞、脾胃不和之证,故以自拟疏肝和胃汤为主加减治疗,取得较好疗效,兹报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 观察病例为本院脾胃消化病专科门诊患者。治疗前均经详细询问病史、必要的体检与电子胃镜检查确诊为CSG,诊断标准参照2003年重庆中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会拟定的“慢性胃炎的中西医结合诊治方案”1,就诊时必须有胃脘疼痛或腹胀嗳气之症状,或再兼有其他脾胃病的症状。按就诊先后分为治疗组和对照组。治疗组78例,年龄1572岁；病程最短3个月,最长30年；其中伴有胃黏膜糜烂者32例,伴有胆汁反流者28例。对照组56例,年龄1870岁；病程最短5个月,最长28年；其中伴有胃黏膜糜烂者23例,伴胆汁反流者20例。2组患者年龄、病程、病情比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2 治疗方法治疗组予疏肝和胃汤口服。药物组成：柴胡12 g,白芍15 g,延胡索15 g,郁金15 g,田七10 g,两面针15 g,枳壳15 g,木香10 g,炒白术15 g,麦芽30 g,炙甘草10 g。随症加减：伴胃黏膜糜烂者加白及15 g、白花蛇舌草20 g、蒲公英20 g；伴胆汁反流者去白芍,加紫苏梗、旋覆花、金钱草各15 g；有明显反酸者加海螵蛸20 g、浙贝母15 g；见肝胃郁热,有口干苦、胃脘灼热、舌红、苔黄者加蒲公英30 g、栀子15 g；见脾胃虚寒,有口淡纳呆、畏寒腹冷者去柴胡,加党参30 g、炮附子10 g、干姜10 g、吴茱萸5 g。每日1剂,水煎2次,分2次饭前0.51 h内服,30 d为1个疗程,连服2个疗程后统计疗效。对照组口服胶体果胶铋(青岛海尔药业有限公司,国药准字H20033517),每次3粒,每日3次,饭前1 h服,30 d为1个疗程,连服2个疗程。服药期间停用一切有关治疗胃病的药物,每隔2周记录其症状、体征变化,治疗结束后复查电子胃镜。1.3 疗效标准疗程结束后复查胃镜、统计症状疗效。疗效评定参照文献1标准,分为近期临床治愈、显效、有效与无效。1.4 统计学方法 采用Ridit分析,以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果 治疗组45例患者服药2个疗程,33例患者服药3个疗程。治疗后治疗组与对照组临床症状、胃镜检查疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结果见表1、表2。表1 2组患者主要临床症状疗效比较(略)表2 2组患者胃镜疗效比较(略)3 讨论 胃脘痛虽有多种病因,但其发病机理却有共同之处,即胃气阻滞、胃失和降、胃之气血瘀滞不通,所谓“不通则痛”。肝与脾胃关系密切,肝喜条达主疏泄,可助脾胃气机正常升降、运化如常。肝主疏泄,以条达为顺,胃主受纳,以通降为和。若肝木失于疏泄,则乘脾犯胃,脾胃纳运受制、气机阻滞而引起胃脘胀痛,正如沈氏尊生书胃痛云：“胃痛,邪干胃脘也。惟肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。”故在胃脘痛的治疗中,疏肝理气和胃极为重要,旨在疏通气机,通则痛止。疏肝和胃汤方中以柴胡、白芍疏肝柔肝；枳壳、木香、延胡索、郁金理气止痛；田七、两面针活血化瘀、消肿止痛；炒白术、麦芽、炙甘草健脾消滞、调中和胃。诸药相伍共奏疏肝理气、和胃健脾之效,恰中胃脘痛之基本病机,用于临床取得良好效果。CSG在临床上病变较多,病情较复杂,常有各种兼证,故笔者应用疏肝和胃汤时,针对其各种兼症酌情加减,并非拘泥不变,才能取得较好疗效。此外,在服药的同时,患者要保持乐观的情绪,避免精神紧张；并使饮食有节、进餐有时,忌饮浓茶、咖啡、可乐,忌食酸辣、生冷、粗硬食品,如此注意,有利于胃病的