糖尿病诊疗手册整体.doc

广东医学院附属医院诊 疗 手 册姓名性别出生日期联系电话身份证号诊疗卡号住院号单位/家庭地址邮政编码X光号CT号MR号B超号其他检查项目号过敏药物联系人姓名联系电话地址手册制定人：陈文璞副主任医师年月日温馨提示诊疗手册是您日常诊疗的重要资料，请妥善保管，并于每次就诊时随身携带。如有遗失，请联系广东医学院附属医院内分泌科陈文璞副主任医师，补办，联系电话07592387433。基 本 资 料糖尿病确诊时间年月诊断类型： IFG IGT 1型糖尿病病2型糖尿病 妊娠糖尿病 其他类型糖尿病糖尿病家族史：无一代二代三代或三代以上已知患病人数：人身高（cm）体重（kg）体重指数（kg/m2）血压/mmHg糖尿病常见慢性并发症：糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病周围神经病变糖尿病足其他痛风/高尿酸血症高脂血症肥胖高血压病冠心病脑血管意外其他治疗情况饮食治疗运动治疗口服降糖药治疗磺脲类非磺脲类胰岛素促泌剂双胍类糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类其他胰岛素治疗胰岛素种类速效短效中效长效胰岛素类似物预混普通预混注射方式普通皮下注射胰岛素泵家庭血糖监测使用血糖仪器每月监测血糖次数次糖尿病教育糖尿病患者 年度疾病管理表日期监测项目及控制标准月月月月月月月月月月月月血糖(mmol/L)餐前理想3.96.1尚可6.17.0差7.0餐后2h理想3.98.0尚可8.010.0差10.0糖化血红蛋白（HbA1C）理想6.5尚可6.57.5差7.5血脂(mmol/L)甘油三酯(TG)理想1.5尚可1.52.2差2.2胆固醇(CHOL)理想4.5尚可4.56.0差6.0高密度脂蛋白(HDL)理想1.1尚可1.10.9差0.9低密度脂蛋白(LDL)理想2.6尚可2.63.3差3.3胰岛素（/C肽）释放试验体重（kg）体重指数（kg/m2）理想：男25，女24尚可：男27，女26差：男27，女26血压（mmHg）理想：130/80尚可：130140/8090差：140/90尿微量白蛋白（尿ALB）（mg/L）2024小时尿蛋白定量（mg/L）120心电图眼底检查四肢血管多普勒感觉阈值测定肌电图其他X线B超CTMRI糖 尿 病 患 者 自 我 监 测 表监测日期： 年 月 日 年 月 日日 期血 糖 (mmol/L)备 注日/月凌晨早餐中餐晚餐睡前前后前后前后糖 尿 病 患 者 自 我 监 测 表监测日期： 年 月 日 年 月 日日 期血 糖 (mmol/L)备 注日/月凌晨早餐中餐晚餐睡前前后前后前后糖 尿 病 患 者 自 我 监 测 表监测日期： 年 月 日 年 月 日日 期血 糖 (mmol/L)备 注日/月凌晨早餐中餐晚餐睡前前后前后前后糖 尿 病 患 者 自 我 监 测 表监测日期： 年 月 日 年 月 日日 期血 糖 (mmol/L)备 注日/月凌晨早餐中餐晚餐睡前前后前后前后门诊记录就诊时间年月日主诊医生：主诉：病情记录：体格检查Bp/mmHg，P次/分，身高cm，体重Kg，体重指数kg/m2辅助检查诊断： 药物治疗1、口服药物编号药名剂型总量用法每日次数每次剂量服用注意事项1）2）3）4）5）6）7）8）2、胰岛素胰岛素名称总量注射方式用法3、其他针剂药名剂量用法疗程（天）4、其他处理复诊时间： 年 月 日门诊记录就诊时间年月日主诊医生：主诉：病情记录：体格检查Bp/mmHg，P次/分，身高cm，体重Kg，体重指数kg/m2辅助检查诊断： 药物治疗1、口服药物编号药名剂型总量用法每日次数每次剂量服用注意事项1）2）3）4）5）6）7）8）2、胰岛素胰岛素名称总量注射方式用法3、其他针剂药名剂量用法疗程（天）4、其他处理复诊时间： 年 月 日门诊记录就诊时间年月日主诊医生：主诉：病情记录：体格检查Bp/mmHg，P次/分，身高cm，体重Kg，体重指数kg/m2辅助检查诊断： 药物治疗1、口服药物编号药名剂型总量用法每日次数每次剂量服用注意事项1）2）3）4）5）6）7）8）2、胰岛素胰岛素名称总量注射方式用法3、其他针剂药名剂量用法疗程（天）4、其他处理复诊时间： 年 月 日门诊记录就诊时间年月日主诊医生：主诉：病情记录：体格检查Bp/mmHg，P次/分，身高cm，体重Kg，体重指数kg/m2辅助检查诊断： 药物治疗1、口服药物编号药名剂型总量用法每日次数每次剂量服用注意事项1）2）3）4）5）6）7）8）2、胰岛素胰岛素名称总量注射方式用法3、其他针剂药名剂量用法疗程（天）4、其他处理复诊时间： 年 月 日门诊记录就诊时间年月日主诊医生：主诉：病情记录：体格检查Bp/mmHg，P次/分，身高cm，体重Kg，体重指数kg/m2辅助检查诊断： 药物治疗1、口服药物编号药名剂型总量用法每日次数每次剂量服用注意事项1）2）3）4）5）6）7）8）2、胰岛素胰岛素名称总量注射方式用法3、其他针剂药名剂量用法疗程（天）4、其他处理复诊时间： 年 月 日门诊记录就诊时间年月日主诊医生：主诉：病情记录：体格检查Bp/mmHg，P次/分，身高cm，体重Kg，体重指数kg/m2辅助检查诊断： 药物治疗1、口服药物编号药名剂型总量用法每日次数每次剂量服用注意事项1）2）3）4）5）6）7）8）2、胰岛素胰岛素名称总量注射方式用法3、其他针剂药名剂量用法疗程（天）4、其他处理复诊时间： 年 月 日门诊记录就诊时间年月日主诊医生：主诉：病情记录：体格检查Bp/mmHg，P次/分，身高cm，体重Kg，体重指数kg/m2辅助检查诊断： 药物治疗1、口服药物编号药名剂型总量用法每日次数每次剂量服用注意事项1）2）3）4）5）6）7）8）2、胰岛素胰岛素名称总量注射方式用法3、其他针剂药名剂量用法疗程（天）4、其他处理复诊时间： 年 月 日门诊记录就诊时间年月日主诊医生：主诉：病情记录：体格检查Bp/mmHg，P次/分，身高cm，体重Kg，体重指数kg/m2辅助检查诊断： 药物治疗1、口服药物编号药名剂型总量用法每日次数每次剂量服用注意事项1）2）3）4）5）6）7）8）2、胰岛素胰岛素名称总量注射方式用法3、其他针剂药名剂量用法疗程（天）4、其他处理复诊时间： 年 月 日门诊记录就诊时间年月日主诊医生：主诉：病情记录：体格检查Bp/mmHg，P次/分，身高cm，体重Kg，体重指数kg/m2辅助检查诊断： 药物治疗1、口服药物编号药名剂型总量用法每日次数每次剂量服用注意事项1）2）3）4）5）6）7）8）2、胰岛素胰岛素名称总量注射方式用法3、其他针剂药名剂量用法疗程（天）4、其他处理复诊时间： 年 月 日门诊记录就诊时间年月日主诊医生：主诉：病情记录：体格检查Bp/mmHg，P次/分，身高cm，体重Kg，体重指数kg/m2辅助检查诊断： 药物治疗1、口服药物编号药名剂型总量用法每日次数每次剂量服用注意事项1）2）3）4）5）6）7）8）2、胰岛素胰岛素名称总量注射方式用法3、其他针剂药名剂量用法疗程（天）4、其他处理复诊时间： 年 月 日门诊记录就诊时间年月日主诊医生：主诉：病情记录：体格检查Bp/mmHg，P次/分，身高cm，体重Kg，体重指数kg/m2辅助检查诊断： 药物治疗1、口服药物编号药名剂型总量用法每日次数每次剂量服用注意事项1）2）3）4）5）6）7）8）2、胰岛素胰岛素名称总量注射方式用法3、其他针剂药名剂量用法疗程（天）4、其他处理复诊时间： 年 月 日门诊记录就诊时间年月日主诊医生：主诉：病