h1n1新型流感swineinfluenzaa课件

1,臺北市政府衛生局,H1N1新型流感 Swine Influenza A,2,大綱,前言 H1N1新型流感流行疫情 H1N1新型流感疾病介紹 預防措施 居家照護H1N1新型流感感染者注意事項 抗病毒療法適用時機 傳染病防治法簡介,3,前言,世界疫情頻傳之疫情- H1N1新型流感？一般流感？感冒？ 面對是一場什麼樣的敵人 H1N1新型流感？ ？ ？ ？ ？,4,一九一八年造成全世界四千萬人死亡的流感病毒就是,前言,5,H1N1新型流感流行疫情(1),國內目前尚無疫情，但不可掉以輕心 以美國1918年西班牙大流感流行為例: 自1918年9月14日至10月5日，約21天即蔓延全美各州。,6,H1N1新型流感流行疫情(2),世界衛生組織（WHO）於台北時間30 日凌晨決定，將流感大流行疫情等級再次提升為第五級，證據顯示該病毒可能經由人傳人快速傳至其他國家的機會增加。 WHO 公告出現確定病例國家共9 國148 例：墨西哥、美國、奧地利、加拿大、德國、西班牙、英國、以色列、紐西蘭。 截至98年4月30日目前為止：台灣無H1N1 新型流感確定病例。,7,8,H1N1新型流感疾病介紹(1),來自人、禽、豬的流感基因大洗牌，讓豬流感來勢洶洶， 傳染力:H1N1流感發燒前一天就有傳染力，發病後7天均有傳染性。SARS則是發燒後才有。 潛伏期:最快在半天到3天，也可以到一星期。 傳染方式:經過飛沫跟接觸傳染，跟SARS一樣。 死亡率:H1N1流感死亡率達到6%，略低於SARS的10%，死亡多數為青壯年。,11,H1N1新型流感疾病介紹(2),與感冒非常類似 發燒到38.5度以上、咳嗽、喉嚨痛、肌肉、關節和骨頭痠痛、疲勞、流鼻水、胸腹疼痛，最後會出現嚴重的肺炎。 本國已列入第一類法定傳染病-24小時內通報 檢驗檢體: 鼻咽檢體或咽喉檢體1支（病毒性拭子)、血清3cc送行政院衛生署疾病管制局,12,H1N1新型流感疾病介紹(3),疾病分類（Case classification） 調查病例（Person under investigation）： 符合臨床條件及流行病學條件。 極可能病例（Probable case）： 符合臨床條件，且經檢驗為流感病毒A 型陽性，惟其亞型無法以季節性流感之檢測方法分型或 符合臨床條件及流行病學條件，或不明原因之急性呼吸道症狀死亡之個案，與極可能或確定病例具有流行病學之關聯。 確定病例（Confirmed case）： 符合臨床條件及檢驗條件。,13,臨床診斷條件（Clinical criteria） 具有急性發燒呼吸道疾病（Acute febrile respiratory illness）（發燒超過攝氏38），且其臨床症狀包括從輕微的類流感（influenza-like illness）到較為嚴重的肺炎（pneumonia）等。 檢驗條件（Laboratory criteria） 經中央主管機關或其委託之病毒合約實驗室，檢出H1N1 新型流感病毒陽性，其檢驗方法*包括下列任何一項： 1.real-time RT-PCR。 2.病毒培養。 3.H1N1 新型流感病毒中和抗體4 倍上升。 檢驗方法必需依照目前最新之檢驗指引進行檢驗。,H1N1新型流感疾病介紹(4),14,H1N1新型流感疾病介紹(5),流行病學條件（Epidemiology criteria） 具有下列任一個條件： 曾經與確定病例或極可能病例具有密切接觸（close contact），即照護、同住、或與確定病例有 呼吸道分泌物、體液之直接接觸。 具有確定病例或極可能病例所在地區之旅遊史。,15,H1N1病毒學 墨西哥和美國發現的病毒相同 以往從未發現，基因序列大部分類似美國豬隻的豬流感病毒，小部分類似歐亞世系的豬流感病毒 對金剛胺(amantadine)和金剛乙胺(rimantidine)抗藥，對特敏福(oseltamivir, Tamiflu)和樂感清(zanamivir, Relenza)敏感,H1N1新型流感疾病介紹(5),16,預防措施(1),注意個人衛生及保健：勤洗手，養成良好衛生習慣。 注意呼吸道衛生及咳嗽禮節: 有任何呼吸道症狀時應戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換。 咳嗽或打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，使用後 面紙立即丟置垃圾桶。 手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即澈底清潔雙手， 無明顯髒污，可用乾洗手液替代。 避免接觸眼、鼻及口，因病菌可由此途徑傳播。 如有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保持2公尺 以上距離。,17,預防措施(2),生病時應在家休息，儘量避免外出，如有任何不適，請及早就醫。 遠離感染來源：避免親密接觸病患以及前往H1N1 新型流感發生地區。 若有不適就醫時，應主動告醫療人員 旅遊史 接觸史 家中是否有類似症狀之家人、朋友等 (群聚史),18,預防措施(3)-洗手說明,什麼時候應該洗手? 手髒的時候就要趕快洗手: 吃飯(東西)前。 煮飯菜前。 抱嬰幼兒前。 大小便後。 工作後。 修剪指甲後。 探訪病人前、後。 下班回到家時應即刻洗手。,19,20,Sneezing 打噴嚏 Coughing 咳嗽 Talking 口沫橫飛,21,預防措施(4)-戴口罩說明,戴口罩前，須先用水及肥皂液洗手。 口罩有綠色顏色的一面向外，而白色的一面則向內(自己的口部) 口罩藏有鐵絲的一面要向天。 口罩應完全覆蓋口鼻和下巴並緊貼面部。 將所有固定口罩的橡皮帶須固定在耳朵上。 最後，輕按口罩內的鐵絲的一面要固定在鼻樑上，以防止漏氣。,22,23,預防措施(5)-居家衛生-消毒水使用說明,24,預防措施(6)-居家衛生-消毒水使用說明,使用漂白水時的注意事項 不可混和其他家用清潔劑使用 不能用於金屬器具 避免在太陽下直接照射 不應大量儲存 已稀釋漂白水要在24小時內使用 若濺入眼睛，請即用清水沖洗15分鐘，並須延醫診治,25,預防措施(7)-居家衛生-酒精使用說明,其他家居消毒品：75%酒精 消毒物品如： 無法清洗的玩具 金屬器具(如門的握把，遙控器) 電腦鍵盤及滑鼠 手,26,預防措施(8)-居家衛生-酒精使用說明,因為酒精的濃度除了關係其殺菌效果，也關係溶解的速度，100%的酒精雖然殺菌效果較好，但其溶解的速度太快，反而對在內部的細菌造成保護；而70%-75%的酒精其溶解速度較慢，反能深入內部將細菌殺死。 泡製方法：市售藥用酒精903份冷開水1份 注意事項：高度易燃、蓋緊、存放在陰涼處,27,預防措施(9)-居家衛生-酒精使用說明,不需要大規模噴藥消毒 只需重點消毒 對於常接觸物體表面：門把、課桌椅、 餐桌、 嬰兒床、樓梯扶把。 玩具、教具、遊樂設施。 寢具 食器 善用戶外紫外線,28,居家照護H1N1新型流感感染者注意事項(1),應向醫護人員洽詢病人是否應接受任何特殊的照護，包括患者懷孕、糖尿病、心臟病、氣喘或有肺氣腫。 應向醫護人員洽詢病人是否需使用抗病毒療法。 自發燒或其他症狀消失的日期算起，需居家隔離至少七天以上充分休息 適度補充水分以避免脫水，適合補充的水分包括開水、清湯、運動飲料、或是給嬰兒補充電解質飲料。,29,居家照護H1N1新型流感感染者注意事項(2),咳嗽或流鼻水時應摀住口鼻，特別在使用衛生紙擦拭 口鼻後，以肥皂與清水清洗或酒精類洗手液洗手。 避免近距離與他人接觸，更應暫停上班或上課。 留意任何症狀的變化，並適時尋求進一步的醫療協助。,30,抗病毒療法適用時機,抗病毒療法有時能有效的減輕流感症狀，但這類藥物需要醫師處方，大部分的患者並不需要使用這些抗病毒藥物來減輕症狀。流感重症高風險者或其他已有嚴重流感症狀而需住院收治者，其使用抗病毒藥物是效益最大的。抗病毒療法適用於1歲以上的民眾，請向醫護人員諮詢您是否需要抗病毒療法，若自行服用恐引發抗藥性。,31,抗流感病毒藥劑,32,旅遊叮嚀,若非必要，建議暫時不要前往，若一定要前往，則建議： 留意當地疫情的報導，和當地衛生當局的建議。 返國時七日內若出現發燒，或其他上呼吸道症 狀，請穿戴外科口罩，注意呼吸道及咳嗽禮儀，並且儘速就醫。 於就醫時，記得提醒醫師您的旅遊史。 於不適之時，儘量減少出入公共場所，減少接觸的人士。,33,傳染病防治法(1),傳染病防治法（33年12月6日立法;93年1月20日修正；98年1月7日最新修正日） 第六條規定：中央各目的事業主管機關應配合及協助辦理傳染病防治事項 第十六條規定：地方主管機關於轄區發生流行疫情或有發生之虞時，應立即動員所屬各相關機關(構)及人員採行必要之措施，並迅速將結果彙報中央主管機關。 第十七條規定：中央主管機關經考量國內、外流行疫情嚴重程度，認有統籌各種資源、設備及整合相關機關(構)人員之必要時，得報請行政院同意成立中央流行疫情指揮中心，並指定人員擔任指揮官，統一指揮、督導及協調各級政府機關、公營事業、後備軍人組織、民間團體執行防疫工作；必要時，得協調國軍支援。中央流行疫情指揮中心之編組、訓練、協助事項及作業程序之實施辦法，由中央主管機關定之。,34,傳染病防治法(2),隱匿疫情怎麼辦? 人民 - 病史、就醫紀錄、接觸史、旅遊史 及與傳染病相關事項，應據實陳述。(29) 其他 疑似傳染病人或屍體，24小時通報(39-40) 罰則 - 處新臺幣1萬元以上15萬元以下罰鍰 (66) 醫師發現傳染病或疑似傳染病，立即採取感控措施及報告(37) 罰則 - 處新臺幣9萬元以上45萬元以下罰鍰(63) 刑法 - 公務員廢弛職務釀成災害者，處三年以上十年以下有期徒刑。 罰則 第60條規定：囤積防疫物資或哄抬物價處1-7年徒刑併科500萬以下罰金 第61條規定： 惡意傳染他人處3年以下徒刑或處50萬以下罰金 第61條規定： 散佈疫情謠言或不實疫情處50萬以下罰金,35,傳染病防治法(3),疫情發生時，機關及人民應有的責任與義務 第16條規定：地方主管機關於轄區發生流行疫情或有發生之虞時，應立即動員所屬各相 關機關 (構) 及人員進行必要之處理 第25條規定：病媒孳生源之公、私場所，其所有人、管理人或使用人應依地方主管 機關通知或公告，主動清除之。 第67規定：未依地方主管機關通知或公告，主動清 除所屬場所病媒孳生源者處新臺幣三千元以上一萬五千元以下罰鍰 第34條規定：傳染病發生時，民眾應配合接受各級主管機關之檢查、治療或其他防疫、 檢疫措施。 第67條規定：拒絕、規避或妨礙規定之檢查、治療或 其他防疫、檢疫措施者。處新臺幣3,000元-15,000元罰鍰 第36條規定：公、私場所或運輸工具之所有人、管理人或使用人到場者，對於防疫工作，不得拒絕、規避或妨礙。違反者依第64條規定處新臺幣6萬元-30萬元罰鍰,36,還記得SARS嗎？,37,相關資料可至 臺北市政府衛生局網站H1N1新型流感專區 .tw/cgi-bin/SM_theme?page=49f6b4a2 行政院衛生署疾病管制局 .tw/np.asp?ctNode=2278&mp