非国有博物馆运行状况评估申报表.doc

非国有博物馆运行状况评估申报书（试行）博物馆名称：法定代表人：举 办 者：通讯地址：邮政编码：联系电话：传 真：法人登记机关：填报日期：全国博物馆评估委员会2015年8月填表说明请在填写评估申报书前仔细阅读本说明。一、注意事项（一）本申报书内容及数据务必如实填写，如填报不实，将取消本次评估资格并予以通报。（二）申报书中各项指标只统计本评估周期内的数据。（三）申报书中各项指标的填写应体现评估指标体系中相应指标项的“考察要点”的要求。（四）申报书应指定专人填写，确认所填写内容完整、准确无误后，统一用A4纸打印和复印，左侧装订成册，同时将电子版本刻录在DVD光盘上一同报送。（五）申报书须经申报单位法定代表人签字，并加盖单位公章，否则无效。（六）申报书中规定提交附件的项目，需按要求准备与填写内容相一致的附件材料（七）申报书附件需单独装订成册，与申报书一并上报，装订时应按申报书有关项目的要求编号排序。（八）所有相关附件必须为原始材料的印证，可以为相关文本（扫描版）、图片、音频、视频等，并保留原始材料以备后期现场核查。申报书填写完成后将所有原始材料留存，实地考察时如无法查阅原始材料，视为填报不实。二、考核指标填写说明（一）藏品搜集藏品搜集是指在评估周期内通过合法方式得到的藏品。依据博物馆藏品管理办法第八条第三款“藏品计件”、第四款“藏品计量单位”对搜集到的藏品进行统计。（二）藏品修复藏品修复是指评估周期内博物馆修复的藏品数，包括本馆自主修复及委托其他单位修复的藏品。（三）研究项目博物馆研究项目主要是指与博物馆业务直接相关的科研项目（展览项目除外）。所有项目应当具有正式的立项合同书、任务书或协议书等。1.承担项目是指在评估周期内正在进行的和新申报获批的研究项目。省部级（含）以上研究项目包括中央各部委、各省、自治区、直辖市政府委托项目；国家自然科学基金、国家社会科学基金项目；以及有关国际机构委托的国际合作研究项目。横向合作研究项目指与其他博物馆、企业合作进行的项目。其它研究项目指前两类未能包含的各类项目。2.完成项目是指在评估周期内完成结项的研究项目，未通过评审验收或结项会议的不计入。（四）研究成果1.研究成果包括获奖、编著、论文、获得专利等（不包括陈列展览），必须以参评单位名称署名。其中：获奖是与博物馆研究成果相关的奖励，如图书奖、科研成果奖等。编著指有出版号并正式出版发行的与博物馆业务相关的学术著作或编著。论文指被国家认可的正式刊物公开发表的，第一或第二作者需为本馆人员，只有用稿通知的不予认可。获得专利指获得专利局正式批准，专利权归属本馆的专利。2.凡未正式批准的报奖成果、发明专利及未正式发表的论文、专（编）著不得统计；凡在国外发表但未署国内单位名称的论文与专著不得统计。3.学术会议指会议主题为与博物馆业务相关的学术会议。举办或承办学术会议指以本单位名义主办或作为第一承办方的学术会议。参加学术会议指第一或第二作者以本单位名义参加非本博物馆组织召开的会议，并提交、发表会议论文的情况。（五）展览1.原创性临时展览指本馆负责策展，内容及形式自主设计并组织展示的临时性展览，所用藏品不局限于本馆藏品。2.引进临时展览指引进国内外其他博物馆并在本馆展出的临时展览。3.输出临时展览指立足本馆藏品策划设计的展览，并被输送到其他博物馆或机构进行陈列展览。4.参与陈列展览指本馆提供藏品、人员或技术支持，参与由他馆举办的陈列展览。5.观众数是指在评估周期内参观本馆的观众数量。（六）教育项目1.专题讲座、论坛指与博物馆自身业务有关的讲座、论坛。2.学校教育项目指本馆与各类学校合作开展的具有知识性、教育性、互动性的校外教育项目。3.家庭教育项目指博物馆组织开展以家庭为教育服务对象，针对家庭观众特别是家庭中的儿童观众设计的包括知识导入、作品导赏、自主创作等环节的主题教育项目。4.教师互动项目指博物馆教员与学校教师进行互动，制定教学方案，结合学校有关课程的教学内容和博物馆特点专门设计的教育项目。5.其他教育项目指除上述教育项目之外的其他教育项目，如针对成年人、社区、特殊群体的社会教育项目。（七）人才培养“进修（培训）人员”指在国内外进修或培训与博物馆业务相关的博物馆固定人员，其中“进修”持续时间须在一个月（含）以上，“培训”须在5天（含）以上。一、简表参评单位单位名称上次评估时间评估结果博物馆等级通讯地址邮政编码联系电话传 真网 址法定代表人姓 名性 别出生年月职 称学科专长从业人员职员总数具有职称人数高级职称中级职称文物藏品藏品总数一级品二级品三级品财务收支收 入（万元）支 出（万元）建筑面积建筑面积展览用房文物库房修复室实验室二、非国有博物馆运行状况评估定量数据统计表一级指标二级指标单位藏品管理藏品搜集件/套藏品保护件/套学术研究承担或参与项目项研究成果项学术活动次陈列展览与社会教育展览个教育活动项公共关系与社会服务开放天观众万人次讲解次志愿者及博物馆之友人内部治理与发展建设人才引进人进修培训人次三、非国有博物馆运行状况评估申报材料1.藏品管理1.1.藏品搜集是否具有藏品搜集管理办法或相关规定提交附件1001“藏品搜集管理办法”是否具有藏品搜集计划及方针提交附件1002“藏品搜集年度计划”藏品搜集情况（提交附件1003 “藏品清单”）1.新搜集藏品级别与数量搜集藏品总数（件/套）经鉴定藏品数（件/套）已入帐藏品数（件/套）珍贵文物藏品（件/套）2.搜集经费搜集经费总数（万元）藏品体系构成与特点所搜集文物的作用与意义（提交附件1004“所搜集藏品整理情况”）搜集经费来源及使用情况1.2.藏品保护1.2.1.藏品环境控制（提交附件1005“藏品保护、养护记录”）简介藏品展示空间环境控制情况：库房空间环境控制情况是否按藏品的不同材质分类控制一级品及特殊价值藏品是否单独保管、控制简介库房环境控制情况：1.2.2.藏品修复是否具有藏品修复场所是否具有藏品修复人员修复藏品数量（件套）经费投入（万元）简介藏品修复情况（提交附件1006“藏品修复清单”）： 1.3.藏品保管（提交附件1007“藏品保管保护规章制度”、附件1008“藏品保管保护安全应急预案”）1.3.1.藏品损坏及丢失情况是否发生藏品损毁事件藏品损毁数量一级品：二级品： 三级品：其他：是否发生藏品丢失事件藏品丢失数量一级品：二级品：三级品：其他：简介藏品毁损和藏品丢失情况：1.3.2.藏品账目、档案新增藏品（件套）新增藏品档案数量简介藏品账目、档案整理情况（提交附件1009“藏品账本信息登记清单”、附件1010“藏品出入库记录”）：2.学术研究2.1.学术活动2.1.1.学术机构是否设置学术委员会提交附件2001“学术委员会人员构成”是否具有其他学术机构提交附件2002“学术机构工作职责”简介学术机构工作情况：2.1.2.研究工作简介本馆开展学术研究工作的情况：2.1.3.学术会议是否举办或承办学术会议提交附件2003“举办或承办学术会议情况”简介举办或承办学术会议的情况：是否参加学术会议提交附件2004“参加学术会议情况”简介参加学术会议情况：2.2.研究成果概述研究成果（提交附件2005“研究成果清单”）：简介研究成果转化利用率：简介研究成果的贡献及业界的影响力：2.2.3.承担的主要项目国家级项目数量（项）：省部级项目数量（项）：横向项目数量（项）：自主立项数量（项）：简介承担项目的执行情况以及项目成果（提交附件2006“承担项目清单”）：简介已完成项目相关情况（提交附件2007“完成项目清单”、附件2008“研究成果获奖证明”）3.陈列展览与社会教育3.1.基本陈列是否具有基本陈列提交附件3001“基本陈列清单”简介博物馆基本陈列（提交附件3002“基本陈列内容方案”、附件3003“基本陈列获奖证明”）：是否具有基本陈列展品保养或更新记录提交附件3004“基本陈列展品保养或更新记录”简介博物馆基本陈列的展品保养及更新情况：基本陈列内容与形式是否有调整简介基本陈列内容与形式调整情况：博物馆基本陈列文化品牌的社会认知、认可度情况（提交附件3005“基本陈列媒体宣传活动清单”）：3.2临时展览（其他清单在附件中提交，编号3006、3007、3008、3009、3010、3011）3.2.1代表性临时展览展览名称起止时间展品数量(件/套): 观众数（人次）： 展厅面积（平方米）：合作单位是否获奖提交附件3012“代表性临时展览获奖证明”简介展览的主题及创意（提交附件3013“代表性临时展览内容方案”）：简介展览基本内容的要点和亮点：简介展览形式设计的要点和亮点：简介针对该展览采取的辅助推广活动（讲座、图书、宣传册、媒体宣传等，并提交附件3014“代表性临时展览媒体宣传活动清单”）：3.3.博物馆讲解是否同时提供人工与电子讲解简介人工讲解语种情况：简介讲解队伍构成（包括专业讲解员、志愿者、专家等）：简介讲解工作的设置及安排情况：简介针对不同观众（中小学生、专家学者、普通观众及其他）提供的多种形式讲解情况：3.4.教育项目（提交附件3015“教育项目清单”）3.4.1.代表性教育项目项目名称是否有项目设计方案提交附件3016“代表性教育项目设计方案”起止时间地点参加人数（人次）合作单位简介教育项目的主题：简介教育项目的主要内容：简介教育项目的组织形式：简介针对该教育活动采取的辅助推广活动（讲座、图书、教材、教具宣传册、媒体宣传等，并提交附件3017“代表性教育项目辅助推广活动清单”）：4.公共关系与服务4.1.公共关系4.1.1.博物馆宣传是否具有博物馆宣传计划（方案）提交附件4001“博物馆宣传计划”是否具有独立的博物馆网站网址：简要介绍博物馆宣传活动计划（方案）：简介博物馆宣传活动（提交附件4002“宣传活动执行情况”）：简介博物馆宣传效果：4.1.2.志愿者队伍、博物馆之友建设是否具有志愿者队伍志愿者人数（人）：志愿者总服务时间（天）：简介志愿者队伍结构（职业构成、规模、年龄结构）： 简介志愿者招募、培训情况（提交附件4003“志愿者招募、培训活动”、4004“志愿者服务活动”）： 是否具有博物馆之友组织是否具有博物馆之友章程 提交附件4005“博物馆之友章程”简介博物馆之友组织构成： 是否针对博物馆之友开展相关活动提交附件4006“博物馆之友活动”简介博物馆之友活动情况：4.1.3.合作关系是否进行了馆际之间的合作提交附件4007“馆际合作关系”简介馆际之间的合作情况：是否具有社会合作网络关系提交附件4008“社会合作网络关系”简介与企业、社会团体、媒体等建立的合作关系及接受捐赠的情况：4.2.公众服务4.2.1.文化产品是否有开发博物馆文化产品简介博物馆文化产品开发经营理念：简介博物馆文化产品种类（提交附件4009“文化产品开发清单”）：文化产品销售额（万元）简介博物馆文化产品销售策略及销售情况：4.2.2.咨询服务简介博物馆为社会公众提交有关藏品知识，藏品保护、保养的咨询服务情况： 4.2.3.公众调查是否定期进行常规公众调查是否针对临时展览、教育活动等项目进行公众调查是否通过第三方进行公众调查公众调查次数以一次公众调查活动为例简介调查工作的实施情况，（提交本次“公众调查方案和调查问卷”作为附件，编号4010）：调查起止时间实发问卷回收问卷有效问卷简介该调查的背景及目的：简介该调查采用的方式方法：简介该调查数据的分析处理及结果：简介针对该调查结果采取的对应措施：4.4 社会评价是否通过了民政部门年检提交附件4011“民办非企业单位年检结论”博物馆理事、监事对博物馆工作认可情况（提交附件4012“博物馆理事、监事对博物馆工作满意度测评表”）：是否有媒体、社会舆论对博物馆的负面报道、评价提交附件4013“负面报道、评价清单”媒体、社会舆论对博物馆的负面报道、评价情况的说明：5.博物馆管理与建设5.1法人治理是否办理法人登记手续提交附件5001“民非法人登记证书”是否办理税务登记手续提交附件5002“税务登记证”是否申领组织机构代码提交附件5003“组织机构代码证书”是否制订博物馆章程提交附件5004“博物馆章程”是否设置理事会提交附件5005“理事会成员名单或成立文件”是否具有理事会组织规则提交附件5006“理事会组织规则”是否召开理事会会议提交附件5007“理事会会议情况”博物馆理事会人员构成情况：博物馆理事会工作情况：5.2制度建设简介本馆现存的管理制度体系（提交附件5008“博物馆制度规范清单”）：简介制度、标准规范建设情况（提交附件5009“新增制度规范清单”）：5.3发展规划是否制定了博物馆发展规划提交附件5010“博物馆发展规划”是否制定了年度发展计划提交附件5011“博物馆年度计划”简介博物馆规划、计划执行情况：5.4.安全管理5.4.1.安全防范情况是否发生安全事故是否具有安全防范保障制度提交附件5012“安全防范保障制度”是否具有安全防范保障应急预案提交附件5013“安全防范保障应急预案”是否定期进行演练提交附件5014“安全防范保障演练记录”是否进行风险等级达标提交附件5015“风险等级达标证明”是否通过消防部门验收提交附件5016“消防部门验收证明”简介博物馆采取的防盗、防火等安全防范措施：5.4.2.公众安全是否发生公共安全事故简介博物馆公共安全保障情况：5.5法人财产管理是否依法设置会计、资产账簿 提交附件5017“会计账簿使用登记表复印件”是否制订有法人财产（资产）管理制度 提交附件5018“法人财产（资产）管理制度文件”是否定期接受审计机构审计 提交附件5019“审计报告”是否办理了法人财产的确权（过户）手续 提交附件5020“法人财产权确权（过户）登记情况说明（应说明确权的形式和已确权财产占总资产的比例）”博物馆资产总额（人民币） 万元博物馆资产构成情况：1.举办者投入的财产万元，占总资产%；2.接受国家资助形成的资产万元，占总资产%；3.接受捐赠形成的资产万元，占总资产%；4.运营收益万元，占总资产%；5.办馆积累万元，占总资产%；6.其它资产万元，占总资产%。接受国家资助形成的资产和接受捐赠形成的资产管理情况说明（如拥有以上两类资产，需重点说明是否资将接受国家资助形成的资产和接受捐赠形成的资产，列入限定性净资产单独计帐和管理，并提交附件5021“接受国家资助形成的资产清单”和附件5022“接受捐赠形成的资产清单”）博物馆财务管理情况说明或审计结论：5.6.人力资源5.6.1.人力资源构成情况现有人员总数年龄构成情况30岁以下30-40岁40-50岁50岁以上学历构成情况初中及以下高中、中专大专、高职大学本科硕士研究生博士研究生职称构成情况无职称初级中级高级博物馆专业人员队伍构成情况简介：博物馆馆长及核心业管骨干情况简介5.6.2.人才培养举办馆内员工培训活动次数简介馆内员工培训活动举办情况（提交附件5023“员工馆内专业培训活动清单”）：馆外学习进修人数简介员工馆外学习与进修情况（包括培训和学历教育，提交附件5024“员工馆外进修与学习活动清单”）：四、附件清单一级指标二级指标附件序号附件名称是否提交藏品管理藏品搜集附件1001藏品搜集管理办法（或相关规定）附件1002藏品搜集计划附件1003藏品清单附件1004所搜集藏品整理情况藏品保护附件1005藏品保护、养护记录附件1006藏品修复清单藏品保管附件1007藏品保管保护规章制度附件1008藏品保管保护安全应急预案附件1009藏品账本信息登记清单附件1010藏品出入库记录学术研究学术活动附件2001学术委员会人员构成附件2002学术机构工作职责附件2003举办或承办学术会议情况附件2004参加学术会议情况研究成果附件2005研究成果清单附件2006承担项目清单附件2007完成项目清单附件2008研究成果获奖证明陈列展览与社会教育基本陈列附件3001基本陈列清单附件3002基本陈列内容方案附件3003基本陈列获奖证明附件3004基本陈列展品保养或更新记录附件3005基本陈列媒体宣传活动清单临时展览附件3006原创性临时展览清单附件3007原创性临时展览内容方案附件3008原创性临时展览获奖证明附件3009引进临时展览清单附件3010输出临时展览清单附件3011参与陈列展览清单附件3012代表性临时展览内容方案附件3013代表性临时展览媒体宣传活动清单博物馆讲解无无教育项目附件3014教育项目清单附件3015代表性教育项目设计方案公共关系与社会服务公共关系附件4001博物馆宣传计划（方案