【医学ppt课件】腹腔镜的临床应用

腹 腔 镜 的 临 床 应 用,山西省人民医院普外 黄 博,二十一世纪医学发展方向,器官移植 生物器官再造 微创技术 基因治疗 整形技术,微创外科的发展史,1881 Mikulicz first rigid fastroscopy,1930 Kalk dual puncture liver biopsy,微创外科的发展史,1987 Mouret demonstrated first lap-cholecystectomy and the world noticed,微创外科的发展史,1989 First case TAPP,微创外科的发展史,1991 Dallemagne lap Nissen,微创外科的发展史,1991 Katkhouda and Mouiel posterior trouncal vagotomy,微创外科的发展史,Jacobeus Fowler first lap-assisted colectomy,微创外科的发展史,常用设备： - 气腹机 - 摄像头 - 转换器 - 监视器 - 常用器械,腹腔镜的临床应用,腹腔镜的临床应用,特殊器械 超声刀 双极电凝 Ligasure ENDOGIA,腹腔镜的临床应用,超声刀原理 55.5kHz超声频率 机械振荡 组织的水分子汽化 蛋白质氢键断裂 细胞崩解 组织被切开 血管凝固闭合（3mm） 超声刀的应用 微创手术范围扩大,腹腔镜的临床应用,超声刀优点: 无烟雾和焦痂 切割精确 组织切割和凝固一体化 超声刀缺点: 速度较慢 超声刀的应用 微创手术范围扩大,腹腔镜的临床应用,ENDOGIA,优点： 牢固切割关闭大血管和肠管 缺点： 费用大,手术方式 气腹 CO2 免气腹 特殊装置,腹腔镜的临床应用,腹腔镜的临床应用,免气腹腹腔镜手术,腹腔镜的临床应用,手术方式 全腹腔镜 手助腹腔镜 腹腔镜辅助,腹腔镜的临床应用,手助腹腔镜 (Hand-Port）,腹腔镜的临床应用,手助腹腔镜（ LAP-isc）,腹腔镜的临床应用,改良手助腹腔镜（Modified HAL）,腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜的临床应用现状 MINI 腹腔镜胆囊切除术,CBD 造影,微腹腔镜的临床应用现状肝胆疾病诊治发展的影响,胆总管造影术 Laparoscopic cholangiography,腹腔镜的临床应用 结合 ERCP,腹腔镜的临床应用 急腹症诊断,外科急腹症 妇科急腹症 诊断不明的急腹症,腹腔镜的临床应用 急腹症诊断,腹腔镜的临床应用 急腹症诊断,肝 囊 肿,海绵状血管瘤,脂 肪 肝,微创外科的现状 腹腔镜胃手术,腹腔镜胃癌根治术 腹腔镜胃大部切除术 腹腔镜胃十二指肠良性肿瘤摘除术 胃迷走神经切断术 NISSEN手术,TEP,TAPP,直肠癌根治术,腔镜甲状腺切除术,腔镜甲状腺切除术,微创外科的现状 腹腔镜肠手术,腹腔镜右半结肠切除术 腹腔镜横结肠切除术 腹腔镜左半结肠切除术 腹腔镜直乙结肠切除术 腹腔镜Miles、Parks术 腹腔镜Hartmann术 腹腔镜全结肠切除术,腹腔镜的临床应用,腔镜甲状腺与甲状旁腺手术 腹腔镜血管手术