卵巢肿瘤的影像学表现幻灯片课件

,卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别,盆腔CT适应症,：1) 临床疑盆腔肿块。 2) 对盆腔内脏器恶性肿瘤分期指导治疗，估计预后。 3) 观察肿瘤化、放疗疗效，有无。 4) 协助针吸活检。 5) 骨盆外伤，观察并发症范围和腹腔内外有无血肿。 6) 寻找隐睾，明确部位，找血精原因。,盆腔CT检查限度,1) 对盆腔内各脏器的早期病变如膀胱、前列腺癌不能显示。 2) 对盆腔内已有转移，而形态不增大的淋巴结不能识别。 3) 对某些脏器的病变难鉴别，如卵巢囊性或实性占位、前列腺增大。,盆腔检查基本方法,检查前四天开始少量饮食。 检查前二晚各口服缓泻剂次。 扫描前小时口服1.5-2泛影葡胺以充盈肠道。 已婚妇女阴道内放纱布塞子以显示阴道和宫颈口。 充盈膀胱。 仰卧扫描，自耻骨联合下缘到髂前上棘，层厚层距各10mm。 前列腺用窄窗（ 100）观察，前列腺和膀胱较小肿块可加薄层（5mm层厚） 如发现盆腔肿大淋巴结应继续向上扫描到肾静脉水平。,女性正常盆腔解剖,纱布外周为阴道壁，壁外方斑点状为阴道静脉丛。 向上至耻骨上缘3cm处宫颈旁为子宫静脉丛，与肌肉直肠间有脂肪间隙。 上5cm切面，子宫二侧阔韧带，宫旁二侧， 输尿管及子宫静脉丛热与盆腔壁间有脂肪间隙。二侧卵巢23cm，可不对称。上7cm处髂内血管及小淋巴结 d1cm。 子宫后为乙结肠。 膀胱淋巴引流，髂外为主，部分髂内、髂总。,正常解剖,子宫 值40-80Hu，中央密度可略低。 前子宫膀胱隐窝（内可见肠襻） 后子宫直肠隐窝（内可见肠襻） 宫颈 外缘总是光滑的，与阴道周围脂肪组织分 界清楚，d30mm，只有明确观察到直肠和 膀胱壁受侵或盆壁软组织有不对称性增厚 时才能诊断肿瘤向外蔓延邻近脏器受侵。,诊断盆腔淋巴结肿大标准,d15mm者为阳性， 经验：单纯脂肪层的消失并非肿瘤外侵的可靠 标准。 肿瘤表现为软组织密度肿快，与术后纤维疤痕组织难鉴别。,CT诊断盆腔淋巴结肿大标准,扫描阴性不能排除淋巴（假阴性率30，假阳性率22，灵敏度70-80）。 扫描在发现宫旁（期及盆壁(期)）受侵上比临床分期准确，并能更可靠地显示B型病变（转移到盆腔和主动脉旁淋巴结、肝或其它器官）。 宫颈癌放疗后，常二年内出现（局部或远处）。 放疗后纤维组织-仅见于宫旁而放疗后-常有盆腔和腹膜后等处转移肿块。,女性生殖系应用解剖,正常女性盆腔MR矢状面T2WI表现,卵巢肿瘤,囊肿及囊性病变重在鉴别良恶性。 良性：分界清楚、边光、壁薄均匀一致。 恶性：肿瘤播散主要通过肿瘤细胞表面种植，淋巴转移和罕见血 行播散。肿瘤生长可透过盆腔而形成腹膜种植，脱落的肿 瘤细胞可随腹水流通，腹水80引流到右侧，因此膈下种 植以右侧为多见。（且2.5病人就诊时已有肝转移，故 扫描上界应自膈顶开始以包括肝脏）。 淋巴转移主要在动脉旁、前。肿瘤浸润阔韧带或子宫 圆韧带可髂外、髂内。,卵巢组织类型,卵巢主要包括4种组织类型 1)上皮来源,2)生殖细胞,3)性索,4)特殊的卵巢间质。其中上皮性肿瘤是卵巢中最常见的一组肿瘤，它来源于卵巢外表的上皮，可称为表面上皮，体腔上皮或生发上皮。 卵巢的上皮性肿瘤可依据以下因素分类： ）细胞类型：浆液性，粘液性，子宫内膜样等。 ）生长方式：囊性，实性，表面。 ）纤维性间质的量。 ）非典型性和浸润：良性，交界性和恶性。浆液性卵巢肿瘤约占所有卵巢肿瘤的1/4，多发于成人，约累及双侧。,卵巢病理分类, 卵巢恶性肿瘤以上皮来源的最常见，约占， 其中主要包括卵巢囊腺癌和子宫内膜样癌。其发病年龄 均大于岁，两者表现有显著差别（P0.01）。 前者主要表现为卵巢囊实性肿块（占68.8），这与其 大多数是从囊腺瘤恶变而来有关；而后者多为分叶状实 质性肿块（83.3）。实质性肿块囊性变和囊性肿块中 出现实质性新生物（如囊腺瘤癌变）有所不同，前者囊 实性交界处往往模糊不清，而后者却显示清楚。 囊实性块交界处 实质性囊性变-边不清 囊性块中出现实质性新生物-变清,卵巢恶性肿瘤CT表现, 70个（45例）卵巢恶性肿瘤的病理类型及表现 病理类型 肿瘤数 表现 （个） 囊性 囊实性 实质性 囊腺瘤 32 3 22 7 分化差腺瘤 13 1 5 7 子宫内膜样瘤 12 1 1 10 粒层细胞瘤 3 0 1 2 内胚窦瘤 1 0 1 0 无性细胞瘤 1 0 1 0 恶性畸胎瘤 1 0 0 1 转移性瘤 7 2 2 3 合 计 70 7 33 30 ,卵巢恶性肿瘤表现,盆块 囊性实性，边不规则，少数见钙化灶（多浆 液性囊腺癌） 其它妇科肿瘤均发生在特定解 剖部位，病变多较局限，而卵巢癌可占据腹 盆腔 （除晚期宫体癌）。,盆块定位, 卵巢肿块在盆腔或下腹部的位置变化不定，以附件区、子宫直 肠窝和骶岬骨上方最常见，不管卵巢肿块的位置怎样变化，它们均 有部分与子宫相贴、分界模糊或包绕子宫或与子宫的韧带相连。 卵巢肿瘤的定位诊断主要应与突出于子宫外的浆膜下子宫肌瘤、 下腹部肠道肿瘤、肠系膜肿瘤及腹膜后肿瘤作鉴别。须认真观察肿 块与子宫的关系，另外浆膜下子宫肌瘤常为实质性肿块，与子宫体 成钝角相交，除与子宫相接处外，其边缘清晰光滑；肠道肿瘤常伴 有便血、贫血及大便习惯改变；肠系膜肿瘤一般位置较高，具有在 上腹部位置偏左，下腹部偏右的特点；腹膜后肿瘤常伴有输尿管推 移改变，肿块如为双侧，亦有助于卵巢肿溜的定位诊断。,盆块定性诊断,Fukuda等提出当卵巢肿块的表现为厚壁、厚间隔、有乳头状突起或实质性成份时，应考虑为恶性肿瘤。我们认为只要卵巢肿块的表现为下列征像中的一种，就可视之为恶性证据：）囊性肿块的囊壁或间隔上有结节状突起；）囊实性肿块；）分叶状或边缘不规则的实质性肿块。这些征像反映了卵巢恶性肿瘤的生物学特性。因其生长速度较快，向腔内生长形成结节状突起，随着病变的发展，实质性成分增多；而向外由于生长速度不均匀，则形成分叶状或不规则外缘。肿瘤内部的缺血坏死可形成CT上的密度不均匀表现。,盆块定性诊断,Fukuda文中例直径小于cm的良性囊腺瘤中，囊壁增厚者就有个，而本组例囊性肿块囊壁均未见明显增厚。将囊壁增厚作为恶性证据不可靠；对边缘光滑、密度均匀的卵巢实质性肿块不能轻易视为良性肿瘤，因为低度恶性肿瘤亦常常有类似的表现，两者不易鉴别。 盆腔内未发现明显肿块或卵巢大小在正常范围内的女性患者，出现腹痛、腹胀，绝经后阴道流血或绝经期月经紊乱，同时伴有腹水，腹膜、网膜转移，应考虑卵巢恶性肿瘤的可能。,定性讨论,恶性肿瘤可表现为型，尤以a、b型最为常见，总伴 下列特征中的某一项：）不规则的软组织成份；）囊内、外 赘生物；）不规则增厚的壁。 隔的增厚可能在良恶性肿瘤中鉴别意义不大。病理上隔为纤 维组织组成，无上皮细胞成份，隔的增厚，仅为纤维组织增厚。 囊壁及赘生物则由上皮细胞和间质细胞（主要为纤维组织）共同 组成，上皮细胞可以向苗氏管上皮化生，且存在分泌细胞，可分 泌液体。,卵巢肿瘤定性诊断可根据）病灶内部特点；）远处转移情况。 本组良性肿瘤以型多见，呈单房或多房，水样较均匀密度，薄而规则的壁，可伴有薄而规则的隔，无囊内、外赘生物。,按肿瘤细胞起源分类,上皮性肿瘤 浆液性囊腺瘤/癌 粘液性囊腺瘤/癌 宫内膜样肿瘤 透明细胞肿瘤 Brenner 肿瘤（卵巢纤维上皮瘤） 生殖细胞肿瘤 成熟畸胎瘤 非成熟畸胎瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤 绒毛膜癌 性索-间质肿瘤 纤维卵泡膜瘤 颗粒细胞瘤 硬化性间质瘤 Sertoli-Leydig细胞肿瘤 转移性肿瘤,一、上皮性肿瘤,上皮性肿瘤分为： 浆液性囊腺瘤/癌 粘液性囊腺瘤/癌 宫内膜样肿瘤 透明细胞肿瘤 Brenner 肿瘤（卵巢纤维上皮瘤） 占卵巢肿瘤的60% 85%恶性 6070岁多见 良性 60% 交界性（低度恶性） 5% 恶性 35%,浆液性和粘液性囊腺瘤/癌,良性浆液性囊腺瘤，女，49岁。增强CT示右下腹一单房囊性肿块，内部没有赘生物。,良性粘液性囊腺瘤，女，26岁。增强CT示一巨大多房的囊性肿块，边缘光滑，呈蜂窝状表现，病灶内密度不均匀。,浆液性囊腺癌。女，60岁。A. 增强CT示肝脏包膜下种植灶；B. 增强CT示沿大网膜、腹膜、胃脾韧带弥漫性多房囊性种植，胃脾韧带处钙化灶。大量腹水。,双侧浆液性囊腺瘤，女，50岁。增强CT示双侧肿块，有少许分隔及壁结节。,粘液性囊腺瘤破裂，女，36岁。A. 矢状位T1W示巨大多房性肿块，信号不均匀；B.横断位T2W示多房高信号肿块呈蜂窝状，右侧壁破裂，粘液样物质溢出；C.横断位脂肪抑制增强T1W示肿瘤壁及分隔强化。,A,B,C,交界性粘液性肿瘤，女，20岁。增强CT示一巨大、多房囊性肿块，密度不均，实质部分强化。,B,A,乳头状浆液性囊腺癌，女，53岁。A.横断位T2W示子宫旁多房肿块，有不规则实质性成分，囊内有乳头状突起。B. 横断位脂肪抑制增强T1W示乳头状突起有明显强化，实质部分强化程度低于乳头状突起。,良、恶性上皮性肿瘤的区别,卵巢宫内膜样癌,占1015% 其中1530%与子宫内膜癌及子宫内膜增生同时发生 几乎所有都有子宫内膜异位产生； 3050%病例见双侧卵巢受累 影像学表现 非特异，较大囊实性肿块，并可见子宫内膜增厚,B,A,卵巢宫内膜样癌和子宫内膜癌，女，38岁。A. 卵巢内膜样癌，增强CT示右下腹见一囊实性肿块，实质部分强化，壁厚不规则。B. 子宫内膜癌，增强CT示子宫内膜增厚，伴结节样强化的肿块。,透明细胞癌,占5% 75%分期为I期，预后较好，全部由子宫内膜异位发展而来 影像学表现 单房及大囊内含有实质性突起，囊边缘光滑，囊内信号（T1W）从低到很高，实质性突起类圆形，数量少 影像学表现与低度恶性浆液性肿瘤及浆液性囊腺癌相似，鉴别诊断中需考虑透明细胞癌,透明细胞癌。女，42岁。A.矢状位T2W示一大囊性肿块，周围可见不规则低信号的实质成分。B. 矢状位脂肪抑制T1W示肿块的实质部分明显强化。,Brenner 肿瘤(卵巢纤维上皮瘤),占23% 很少恶性 由含有浓厚基质的移行细胞组成，一般2cm，偶然发现 影像学表现： 多房囊实性肿块或小实质性肿块 CT中等强化，可有钙化 MRI低信号（含纤维基质），类似纤维瘤,Brenner瘤，女，68岁，意外发现。增强CT示一小的卵圆形肿块，均匀强化。CT表现无特异性。,二、 生殖细胞肿瘤,生殖细胞肿瘤 成熟畸胎瘤 非成熟畸胎瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤 绒毛膜癌 第二类常见卵巢肿瘤，占1520% 成熟畸胎瘤为良性，其余为恶性，占恶性卵巢肿瘤的5% 影像学表现 较大非特异性混合性肿块，但以实质成分为主 AFP、HCG升高帮助诊断,卵巢生殖细胞肿瘤的诊断,卵巢生殖细胞瘤是起源于原始性腺生殖细 胞的一组肿瘤，约占卵巢肿瘤总数的25 30，仅次于卵巢上皮来源的肿瘤。除成熟性 畸胎瘤外，其余均为恶性，部分恶性程度极高。 ，表现具有各自的特点。 ,20例22个卵巢生殖细胞肿瘤病理类型 患者例数（n20） 肿瘤数（n=22) 囊性成熟性畸胎瘤 13 14 未成熟性畸胎瘤 2 3 内胚窦瘤 2 2 无性细胞瘤 3 3 ,卵巢生殖细胞肿瘤-畸胎瘤, 约占卵巢生殖细胞肿瘤97，分成熟性和未成熟性（95），前者居多，可包含外、中、内胚层结构。 表现：皮样囊肿仅含外胚层成份。 ,卵巢生殖细胞肿瘤-畸胎瘤,囊性成熟性-囊性或实性肿块，壁光，囊内有脂肪和钙化， 钙化多位于囊壁。常有“浮球征”（团块状软组 织密度影浮于囊中或与囊壁锐角成交。成份为 平发、皮层等）。 囊性畸胎瘤含有脂肪密度区，用四格表精确检验 法，提示和本组其他肿瘤有极显著的差别 （p=0.005)。故发现肿块内的脂肪密度影对诊断卵巢 囊性畸胎瘤至关重要。 卵巢生殖性成熟性畸胎瘤极少见。,卵巢生殖细胞肿瘤-畸胎瘤,未成熟性-实质为主，较大肿块，生长快，边缘不规 则，有分叶或结节状突起，块内出现斑片 状钙化和脂肪密度为其重要征像。 如见盘曲的带状略低密度影（脑组织）为 又一实质性畸胎瘤的特征性征像。,卵巢生殖细胞肿瘤-内胚窦瘤,卵巢内胚窦瘤 （又称卵黄囊瘤，罕见），发病年龄多低于岁， 由于肿瘤能分泌，从而使其血中含量明显升高，临床发现 时往往已有远处转移、腹水等征象，二年内死亡。其 特征性表现不如卵巢畸胎瘤和内胚窦瘤明显。对于青年妇女，发 现边缘光滑的实质性或伴有囊性变的卵巢肿块，鉴别诊断中应首 先考虑到该肿瘤。其 CT表现为实质性块中间杂小片状低密度区 （大体标本为实质性块为主，有散在囊腔或间隙，内为胶样液 体）。,生殖细胞肿瘤-无性细胞瘤,卵巢无性细胞瘤 多为实质性有包膜，边光，少数有囊性变，青年妇女。 输卵管积水 薄壁囊腔液体聚积。 输卵管癌 实性附件肿块与卵巢癌难鉴别。,成熟畸胎瘤,非典型成熟畸胎瘤，女，16岁。增强CT示一大的有分隔的囊性肿块，部分分隔处可见钙化灶。病灶内未见脂肪成分。,成熟畸胎瘤。女，22岁。增强CT示一含有脂肪和钙化的囊性肿瘤。,成熟畸胎瘤。A.病例1，中下腹巨大囊性病灶左前部见脂肪和钙化灶；B.病例2，囊性病灶右下方见脂肪密度影。,成熟畸胎瘤，女，21岁。A. 平片示一巨大含有脂肪和牙齿状钙化的肿块。B.轴位T1W示一边界清楚的圆形高信号肿块，内有低信号钙化和壁结节。C.矢状位T2W示肿瘤同皮下脂肪呈等信号，钙化呈低信号，而Rokitansky结节呈高信号。D. 肿块在脂肪抑制序列信号明显降低。,成熟畸胎瘤。女，36岁。增强CT示盆腔内一巨大的的、主要为脂肪成分的肿块。,成熟畸胎瘤，女，3岁。A. CT平扫示盆腔内子宫上方占位性病变，以脂肪成分占优势，其左侧壁见一壁结节，壁结节内有斑点样钙化。B. CT增强见囊壁和壁结节内软组织成分轻度强化。,卵巢生殖细胞肿瘤-非成熟畸胎瘤,占畸胎瘤1% 发病年龄20岁 良、恶性畸胎瘤区别 肿瘤成分 钙化分布 脂肪密度及信号,非成熟畸胎瘤。女，23岁。A.增强CT示盆腔内一巨大囊实性肿块，软组织成分多，并含有少量脂肪和散在钙化灶。B.肾门水平腹部CT增强扫描示病灶在后腹膜的扩展。,非成熟畸胎瘤伴破裂，女，19岁。肾门水平(A)及中腹部(B)增强CT扫描示一巨大，密度不均的肿块，伴散在钙化灶及脂肪成分。图A示病灶破裂，腹膜上见肿瘤组织。,非成熟畸胎瘤，女，8岁。CT平扫示下腹部盆腔内巨大囊实性占位，囊壁上多个大小不等壁结节，较大壁结节内含斑块样钙化及小片脂肪成分。余壁结节表现为稍高密度的软组织成分。,卵巢生殖细胞肿瘤-无性细胞瘤,年轻女性多见 瘤组织形态类同于睾丸精原细胞瘤，无内分泌功能。但5%肿瘤内含合胞体滋养层细胞，能产生HCG 影像学表现 分叶状实质性肿块内纤维血管分隔，瘤内有出血或坏死及斑点状钙化,无性细胞瘤，女，18岁。增强CT示一巨大分叶状实质性肿块，纤维血管间隔有显著强化，病灶内伴囊变。,无性细胞瘤，女，17岁。A.轴位T2W示一巨大分叶状肿块，内见中等/低信号分隔。不规则高信号区域为肿瘤坏死。B.轴位增强T1W示肿块不均匀强化，分隔及坏死部分无强化。,卵巢生殖细胞肿瘤-内胚窦瘤,现称卵黄囊瘤 20岁左右 生长快，预后差 AFP升高 影像学表现 巨大混合性盆腔肿块，可延伸至腹部,内胚窦瘤，女，29岁，伴AFP增高（58000IU/ml)。增强CT示盆腔内一巨大囊实混合性肿块，伴腹水。,内胚窦瘤，女，1岁。A.CT平扫见子宫上方巨大软组织肿块，密度不均匀，中央见稍低密度坏死组织。B.CT增强见肿块明显强化，坏死组织不规则嵌入肿块实质部分。AFP增高( 933ng/ml),三、 性索-间质肿瘤,占8% 影响各年龄段 由胚胎性腺体腔上皮（性索）的特异性间质细胞衍化而来 包括颗粒细胞、卵泡膜细胞、成纤维细胞、睾丸支持细胞（ Sertolis cells）和睾丸间质细胞（Leydigs cells） 大部分为良性肿瘤：纤维卵泡瘤，硬化性间质瘤,性索-间质肿瘤,性索-间质肿瘤分为： 颗粒细胞瘤 纤维卵泡膜瘤 硬化性间质瘤 Sertoli-Leydig细胞肿瘤,性索-间质肿瘤-颗粒细胞瘤,最常见性索-间质肿瘤，最常见的产生雌激素的肿瘤，分为成人型、幼年型。 多发生于绝经期及绝经后妇女 高雌激素水平产生子宫内膜增生、息肉、癌，子宫增大、内膜增厚、出血。 325%病例产生子宫内膜癌。 影像学表现 实质性肿块内有不同程度出血、纤维变、分叶囊性变，使肿瘤信号不均或完全为囊性肿瘤,颗粒细胞瘤，女，55岁。增强CT示盆腔内一巨大混合性肿块，呈分叶状外观，病灶右半部可见呈“葡萄串”样的多囊病灶，左半部的实质成分呈不规则强化。,颗粒细胞瘤，女，71岁。A.矢状位T2W示分叶状多房囊性肿块，类似于囊样腺癌，未见乳头状突起。B. 脂肪抑制矢状位增强T1W示多发间隔强化，大量囊性部分无强化。,颗粒细胞瘤，女，6岁。A.CT平扫示子宫右上方多房囊样改变，内见细条状分隔。B.CT增强可见分隔有明显强化。,女 44岁 右卵巢颗粒性瘤术后8年 盆块 30968 卵巢转移性或浸润性颗粒细胞瘤,实质性块有部分包膜，与小肠粘连成团,性索-间质肿瘤-纤维卵泡瘤,纤维瘤和卵泡膜瘤为良性肿瘤 卵泡膜瘤由富含脂质的间质细胞构成，有雌激素活性 纤维瘤没有卵泡膜细胞，没有雌激素活性 发生于绝经期或绝经后妇女 纤维瘤是最常见的性索-间质肿瘤，由成纤维细胞和胶质组成 实质性肿瘤，表现类似于恶性卵巢肿瘤，会产生腹水和Meigs综合征,性索-间质肿瘤-纤维卵泡瘤,影像学表现 CT：密度均匀的实质性肿块，延迟增强，可见钙化 MR：T1W低信号，T2W很低信号，散在高信号代表水肿或囊性变 卵巢肿瘤内含有纤维成分的有：纤维瘤、纤维卵泡瘤、囊性纤维腺瘤和Brenner肿瘤，纤维成分在T2W呈低信号 鉴别诊断：有蒂的浆膜下子宫平滑肌瘤和阔韧带的平滑肌瘤 浆膜下肌瘤由子宫动脉供血，卵巢肿瘤由卵巢动脉供血 观察子宫或卵巢肿瘤表面血管，可区别卵巢纤维瘤和平滑肌瘤,纤维瘤， 女， 53岁。A.平片示盆腔内大量不定形钙化。B.轴位T1W示边界清楚的圆形肿块，弥漫性低信号代表钙化。C.轴位T2W示肿块低信号，伴高信号囊变。陷窝内少量腹水。,纤维卵泡膜瘤，女，46岁。A.轴位T1W示右侧附件区圆形低信号肿块。B.T2W肿块为等低信号，内见高信号水肿。C.增强脂肪抑制肿块周围强化，中央水肿区未见强化。,浆膜下子宫平滑肌瘤，女，28岁。矢状位T2W示子宫后方巨大以低信号为主肿块，表面见低信号流空血管。,性索-间质肿瘤-硬化性间质瘤,少见的良性肿瘤 80%发生于2030岁女性 影像学表现 T2W：较大，信号不均匀，有高信号的囊性成分，实质成分呈中等信号至高信号 动态增强：呈现周围向中心强化过程（血管位于周围，中央为胶原成分） 鉴别于纤维瘤强化程度不及硬化性间质瘤,硬化性间质瘤，女，28岁。增强CT可见子宫左前方边缘清晰肿块，周围明显强化。,性索-间质肿瘤-SertoliLeydig细胞肿瘤,发生于30岁以下的女性 低度恶性，占0.5，引起男性化 30有激素活性 多种组织成分：癌、间充质、粘液样上皮组织 影像学表现 边缘清晰，有强化的肿瘤，内有囊性变,Sertoli-Leydig细胞瘤，女，23岁。A.轴位T1W示边缘清晰的卵圆形低信号肿块。B.轴位T2W示肿块呈中等信号，伴多发类圆形囊肿。C.增强脂肪抑制示肿块实质部分明显强化。,Collision肿瘤,少见 两种肿瘤共存，但组织学表现截然不同,Collision 肿瘤，女，46岁。A.增强CT示典型畸胎瘤。B.盆腔增强CT示多房囊性肿瘤，为黏液性囊腺瘤。另见一子宫肌瘤。,四、转移性肿瘤,主要发生于胃和结肠肿瘤转移 其次为乳腺、肺和对侧卵巢肿瘤 占卵巢肿瘤的10 鉴别原发或转移性对临床治疗和预后有意义 转移瘤影像学表现无特异性，可以是实质性肿瘤或囊实性混合性肿瘤 Krukenberg肿瘤：起源于胃肠道，有分泌粘液的印戒细胞，双侧性，T1W、T2W实质部分低信号，内部有高信号粘液成分,Krukenberg氏瘤,Krukenberg氏瘤 6 含大量印戒细胞的瘤而其间质来自卵巢，多从胃 转移来，亦可乳腺、肠或其它含粘液腺的器官。曾经命名为“癌状粘液细胞性纤维肉瘤。现今认为肿瘤内的上皮成分为转移而来，肉瘤样的间质成分仅是卵巢间质对转移性癌的反映，并非真正的肉瘤。目前其定义按广义与狭义分为四种： 1）泛指一切卵巢转移性癌； 2）指来源于胃肠道的卵巢转移性癌；