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文档简介

心房颤动,四川绵阳四O四医院 刘朝晖,概述,临床最常见的持续性心律失常。 成人心房颤动发生率为0.77% 60岁以上发生率为2.04.0% 75岁以上发病率高达8.011.0% 颤动,机制及病因 左房,机制及病因,初发,首次出现,阵发性,7d,持续性,7d。自行转复或复律,永久性,不复律,临床表现,房颤分类,临床表现,心电图及查体,f波 V1、II,QRS 无规律,节律不齐 强弱不等,栓塞事件,来源：左心耳(90%) 非瓣膜性房颤卒中：5% /年，一生1/3,栓塞事件 CHA2DS2-VASc评分,0分,抗血小板/不用药,1分,口服抗凝药/抗血小板,2分,口服抗凝药,抗凝治疗,2分：抗血小板治疗安慰剂 口服抗凝药：华法林，新型：达比加群 抗血小板：阿司匹林肠溶片，氯吡格雷 INR 2-3,总 分,抗凝治疗,目标： 静息60-80bpm 活动后90-115bpm HOLTER平均心率100bpm 宽松目标： 静息110bpm 活动后130bpm *RACE II试验：主要终点无差别。 *房室结消融+起搏器治疗,地尔硫卓 口服，IV,01,受体阻滞剂,02,地高辛 西地兰,03,维拉帕米,04,心率控制 90%,复律 电复律，胺碘酮,01,药物 胺碘酮，比索洛尔，普罗帕酮,02,手术 射频、冷冻消融，迷宫手术,03,节律控制,射频消融,左心耳封堵术,左心耳封堵术,疗效与华法林相当。指南：口服抗凝药的替代。 主要有效终点：卒中，心血管性死亡，栓塞事件 主要安全不良事件：大
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