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文档简介

气管插管应用解剖,一、口 腔 （一）口腔前庭 由唇、夹、上下牙弓为成。 （二）固有口腔 腭 硬腭、软腭两部分 舌 婴儿舌体肥大，全麻时容易出现舌后缀，阻塞气道导致窒息，心跳停止。 牙 婴儿或全义齿患者置入口咽通气道后，进行全麻诱导。对牙齿松动者应术前向患者交待术中需要拔除。,口腔前庭 固有口腔 硬腭 软腭： 悬雍垂 腭舌弓 腭咽弓,二、鼻 （一）鼻外部 为面部和软骨部分。外鼻肿胀、感染、畸形不宜选作全麻插管入路。 （二）鼻腔 鼻前庭 富有鼻毛，易生疥肿局部疼痛。 固有鼻庭 鼻中膈两侧，粘膜下含嗅神经，其夹角前为112.30 后部为106.90，是经鼻插管的途径。,鼻中隔：为两侧鼻腔共同的内侧壁，由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨覆以粘膜构成，通常偏向左侧 易出血区：鼻中隔前下部粘膜的动脉吻合区,鼻中隔,外鼻 鼻前庭 固有鼻腔 鼻中隔 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 碟筛隐窝,鼻腔外侧壁,鼻旁窦开口 鼻泪管开口,（三）鼻旁窦 容易损伤，插管前在鼻腔内喷入1%麻黄素，收缩鼻腔粘膜，避免出血。 （四）鼻腔血液供应 鼻腔供血丰富，主要来自眼和上颌动脉。插管时避免出血造成误吸，导致呼吸道梗阻。 （五）鼻腔神经支配 嗅神经分布于鼻腔外侧鼻和鼻中膈。 眼神经分出的鼻睫神经和上颌神经分支均分布于鼻腔。,咽：前后略扁的漏斗状肌性管道，是消化、呼吸系统的共同通道。位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎平面移行于食管。,三、咽 （一）鼻咽 鼻腔与软腭之间。经鼻插管时首先触及鼻咽部，如果导管过硬，容易损伤鼻咽部而出现血肿、误入咽后间隙、严重出血造成患者误吸，出现呼吸道梗阻，呼吸抑制，心跳停止。 （二）口咽 口腔至软腭与会厌之间。扁桃体位于两侧，作经口插管、全麻扁桃体手术时一定用局麻药进行充分的表面麻醉。 （三）喉咽 位于会厌上缘与环状软骨和食道之间。作慢诱导麻醉、喉镜、气管镜时，一定充分麻醉梨状隐窝表面。操作一定轻柔，必要时用气管插管钳引导插入气管。,本图气管插管暴露的部位是否正确,同学回答,甲颏距离评价气管插管难度(6cm),因解剖变异对口咽可见状况气管插管难度评估,如何有效的暴露声门？,A 无枕条件下口-咽-气管角度三条轴线无法暴露声门； B 加枕后咽-气管合并为一轴线； C 加枕后将头过仰后，三条轴线角度变小，容易暴露声门。,用刚学到的解剖学知识描述口咽气管三轴线关系？,描述气管插管前暴露声门四个步骤,试用解剖学关系描述上图？,同学回答,是描述：如果不熟悉鼻腔与气管的解剖关系，而经鼻腔气管插管会出现什么结果？,同学回答,试描述：由于病人开口困难，不能将口咽气管三轴线角度减少，可以利用插管钳辅助插管？,试描述后退法气管插管的解剖关系？,如图描述左右两侧鼻孔插管通道，导管斜面与鼻腔解剖学关系？,同学回答,如果病人因为烧伤后斑痕，过度肥胖颈部不能后
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