卧床病人并发会阴部湿疮护理体会.doc

卧床病人并发会阴部湿疮护理体会【关键词】 湿疮湿疮，即西医湿疹，是一种过敏性、炎症性皮肤病。会阴部湿疮多为在潮湿环境下念珠菌感染所致1。其呈片状或弥漫性，无明显边界，皮损糜烂，基底潮红，剧烈瘙痒，反复发作。我科自2003年1月2005年3月，长期卧床病人并发会阴部湿疮20例进行讨论分析并使用中西医结合治疗，疗效满意，现将护理体会介绍如下。 1临床资料 1.1一般资料20例均为长期卧床病人，其中股骨颈骨折15例，股骨粗隆骨折5例；手术治疗12例，保守治疗8例；男性2例，占10，女性18例，占90；留置尿管前并发15例，占75，并发时间为入院后41天；年龄最大99岁，最小70岁，平均75岁；其中合并阴囊湿疹2例，为男性。 1.2治疗方法每日用中药“三黄洗剂”加温水按1：1局部擦洗后擦干，均匀涂抹一层“复方康纳乐霜”。解尿便后需及时擦洗干净，再涂药。留置尿管者及女性分泌物较多者每日用碘伏液擦洗尿道口，更换引流袋，阴囊湿疹使用纱布条兜住阴囊，与大腿内侧隔离，并涂抹药物，保持干燥。 1.3结果使用后1天潮红好转，诉瘙痒减轻，31天湿疹部干燥脱皮愈合。 2讨论 2.1原因 2.1.120例患者中均为下肢骨折，且在留置尿管前并发者占75，患肢的疼痛及牵引的治疗影响病人移动体位，床上解大小便及未能及时擦净造成局部的潮湿的环境，这是并发湿疹的主要诱因。 2.1.220例患者中女性占90，女性的高发率与女性的生理因素有关。女性外阴是对外界刺激比较敏感的部位，局部多皱褶，不通风，受白带、经血、尿液浸滞容易发生瘙痒、感染。 2.1.3在女性患者中，老年肥胖15例，占83.3，高于瘦弱的患者，可能与老年肥胖致臀大肌松弛及较少移位使会阴部绐终处于相对封闭、潮湿的环境，诱发湿疹。 2.1.4临床上因患者卧床解尿不便常致“尿床”，常给予“尿不湿”或产垫、中单，其隔层影响了气垫床的通气的功能，使气垫床未能达到通气的作用。 2.1.5接触性皮炎下肢骨折患者因疼痛不便均给予特制的“边裤”，未穿内裤，边裤送洗衣房清洗有感染的可能；有的家属为方便未予穿裤，患者的会阴部直接接触潮湿的垫布，这是容易并发湿疹的因素之一。 2.2外用药“三黄洗剂”，使用我院自煎的中药制剂，其成分为：黄柏、大黄、黄芩等，具有消炎、止痒、干燥、收敛作用，并促进表皮恢复。 2.3“复方康纳乐霜”也叫复方曲安缩松酸，为制霉菌素、硫酸新霉素、短杆菌肽和曲安缩松的复方霜剂，适用于念珠菌感染的皮肤病，伴有念珠菌或细菌感染的湿疹样皮炎，对患部无刺激，有消炎止痒的作用。 3护理体会 3.1使用药物治疗的同时，最重要的护理措施是保持会阴部的干燥，加强翻身，Q2h翻身一次；会阴部垫干燥的毛巾，病人穿棉织衣物，潮湿时及时更换；使用的”边裤”清洗后消毒灭菌，固定使用。 3.2对于老年、肥胖女性卧床患者，设为重点人群，加强基础护理，勤翻身，勤检查，提前进行护理干预，做好预防措施、危机护理2。 3.2.1病人入院后即给予气垫床，教会病人及家属正确使用便盆，会阴部护理等宣教。尿便后及时擦洗，保持干燥。 3.2.2会阴部分泌物较多者或留置尿管者均常规给予会阴部护理：每日用碘伏原液擦洗会阴部一次。 3.3急性期会阴部不能予热水或肥皂水烫洗，以免刺激皮肤，加重瘙痒。做好病人的指导，避免搔抓，防止感染；禁用刺激性强外用药物。 3.4饮食上给予清淡食物，多食蔬菜、水果、豆类，忌食辛辣及油腻、鱼腥等发物。 通过20例会阴部湿疮病历的讨论分析，中西医结合治疗及护理，患者全部康复。会阴部湿疮作为卧床病人的并发症，如果护理及时到位完全可以避免。通过重视及对重点人群的危机护理，避免了会阴部湿疮的再发生。 参考文