小儿急性传染性单核细胞增多症116例护理体会.doc

小儿急性传染性单核细胞增多症116例护理体会【摘要】 目的 探讨小儿急性传染性单核细胞增多症的治疗及护理措施。方法 116例患儿在常规治疗的基础上，采用心理护理及对高热患儿的精心护理，认真观察病情，严格执行医嘱，按传染病常规护理，加强营养，指导患儿加强锻炼。结果 116例患儿采用抗病毒药物及对症精心护理后，全部痊愈出院，平均住院日12 d。结论 对症治疗加精心护理，可加速患儿痊愈，值得临床推广。 【关键词】 传染性单核细胞增多症/治疗；传染性单核细胞增多症/护理；传染病；发热； 儿童1 临床资料1.1 一般资料 200701200907收治的患儿116例，其中男59例，女57例；年龄从7个月至14岁，16岁84例，占72.41%，剩余部分分布在其他年龄段。所有患儿均有不同程度的发热，血清中EB抗体均为阳性，淋巴结、肝脾、扁桃体均肿大，出现皮疹，肝功能损害，肾功能损害。1.2 护理1.2.1 心理护理由于该病病情复杂，高热持续时间长，退热效果不理想，外周血中又可见变异的淋巴细胞，患儿及家长思想负担重，并且对本病缺乏认识。因此对年长儿可通过安慰、解释和鼓励做好心理护理，对年幼儿要用亲切、和蔼的态度去关心，并建立感情，可用语言或非语言的方式沟通和建立信任。对于患儿家属，除了关心和安慰外，还要及时说明病情预后情况，以及诊疗、护理措施，使他们能够理解和支持诊疗计划，并能积极主动地配合治疗。1.2.2 高热护理发热是小儿传染性单核细胞增多症的主要症状之一。70%患儿均有不同程度的发热，部分患儿伴有畏寒、寒战，T 38.040.0 不等，热程数日至数周，某些患儿高热易至惊厥、抽搐，因此应严密观察体温变化，及时做好降温处理，必要时可用镇静剂，高热患儿应每4 h测量体温1次，同时密切观察患儿的面色、脉搏、呼吸及血压等。出汗较多者应及时揩干汗液和更换衣裤，及时补充水、电解质，多饮开水，并做好口腔护理，同时保持病房内空气新鲜、流通、温湿度适宜。1.2.3 做好病情观察小儿传染性单核细胞增多症在不同病期，可出现不同脏器受累的临床表现，如在急性期可发生心包炎、心肌炎及中枢神经系统症状等并发症。因此，要密切观察患儿的面色、神志、血压、脉搏、呼吸等情况，急性期应嘱患儿卧床休息，避免剧烈运动，保持大便通畅，注意输液速度，给予高热量、优质蛋白、清淡、易消化的饮食，避免服用辛辣等刺激性食物。1.2.4 按传染病常规护理实行呼吸道隔离，防止交叉感染，避免疾病的传播。1.2.5 认真执行医嘱做好常规治疗的同时，按医嘱认真进行白虎汤加桂枝汤剂的服用和灌肠，小儿服汤药要少量多次，每日量分为68次频服，呕吐不能喂服时遵医嘱灌肠，动作应轻柔，以免损伤肠黏膜或药液外流影响疗效。1.2.6 出院指导加强营养，适当参加体育锻炼，增强体质，防止疲劳，防止感冒，半个月至1个月后门诊复查血常规及肝、肾功能，观察有无复发的临床表现。1.3 转归116例中均使用抗病毒药物及对症精心护理，其中60例使用了中药白虎加桂枝汤治疗，有3例患儿因经济问题放弃治疗，随访时死于家中，其他病例全部痊愈出院，平均住院日12 d。2 讨论 小儿急性传染性单核细胞增多症，其主要表现是长期发热、肝脾淋巴结肿大、肝功能衰竭和全血液细胞减少等一系列多脏器损害征象1，临床表现以发热症状较为突出，患儿易出现烦躁、家长也因此情绪不稳定而缺乏耐心，导致治疗措施不能到位，首先医护人员除需按发热性疾病认真细致的护理外，还需勤于通过对临床症状体征的观察，及时了解主要脏器的功能变化，以便及时维护，认真执行综合治疗各项医嘱，药物和物理降温措施要到位，EB病毒目前还没有特效药物，中药针剂副反应较多2，故强调中药汤剂的使用。给药途径，3岁以下患儿喂药困难时选择灌肠或鼻饲，应熟练掌握各种给药途径的技巧，如口服时适宜少量多次，将每日3次改为6次，灌肠动作应轻柔，注药应缓慢，退导管后在肛门两侧加压30 min，以保证药液不外泄。实践证明，通过对患儿及家长的精神安抚，征得积极配合，加用中药汤剂，疗效可靠，值得临床推广。【参考文献】 1覃肇源，李剑波，刘美娜.儿童传染性