放射性131I治疗甲亢的护理体会.doc

放射性131I治疗甲亢的护理体会【关键词】 放射性131I；甲状腺机能亢进；护理 甲状腺机能亢进症(甲亢)是一种自身免疫性疾患,是临床常见病和多发病，放射性131I治疗甲亢是核素治疗学最为古老、成熟、广泛的治疗方法1，由于其疗效好、使用安全、副作用小、费用低，而将其作为治疗成年人甲亢的首选2。现就放射性131I治疗甲亢的护理体会，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 2005年1月-2007年7月我院用放射性131I治疗甲亢108例，男39例，女69例；年龄24-62岁。1.2 治疗剂量 131I毫居里数=甲状腺重量(g)每克甲状腺组织给予131I甲状腺最高吸碘率。其中甲状腺重量及每克甲状腺组织给予131I量是由有经验的专家、教授会诊,结合患者症状、体征、病史时间、B超结果、甲状腺扫描，以及甲状腺大小，共同计算出适合病人个体不同的剂量。1.3 结果 108例,经过放射性131I治疗后3个月随访，大多数患者服药后2-3周开始产生疗效，如心慌、怕热、多汗等症状逐渐减轻,3个月后甲亢的症状基本消失。痊愈和完全缓解87例，甲亢复发13例，甲减发生8例。2 护理2.1 心理护理 针对患者焦虑、性情急躁、恐惧的表现，护士要关心体贴患者，耐心解释病情，说明疾病与精神因素的关系，使患者消除紧张、恐惧心理，性情急躁是由于甲状腺激素过多提高了中枢神经兴奋性所致,告诉患者要耐心治疗，保持良好的心态3。2.2 饮食护理 针对甲亢患者食欲亢进而消瘦的表现，向患者及家属解释其原因是由于甲状腺激素分泌过多促进物质代谢而消耗较多能量所致，指导患者加强营养，选择高热量、优质蛋白、高维生素的易消化饮食。多食用新鲜蔬菜、水果、豆类、奶类、鸭、精肉、蛋等，适当限制脂肪4。禁用咖啡、茶叶等刺激性的饮料,以免加重精神症状。做甲状腺吸131I率前4-6周至服131I治疗后1个月均要低碘饮食。其中包括含碘丰富的海带、海蜇、苔菜、发菜、海鱼等。食用碘盐炒菜前，要先将盐放在烧开的食油内除去碘。某些药物(如碘喉片)也要避免服用。抗甲状腺药(如甲巯咪唑、卡比马唑)应停用2-4周。安眠药要遵医嘱，保泰松、肾上腺皮质激素(泼尼松、地塞米松等)、利血平、普鲁本辛、利尿剂(如呋喃苯酸)等，应停用1周再做检查5。皮肤消毒禁用碘酒、碘伏等碘制剂。因患者出汗较多，要多饮水，以补充丢失的水分。2.3 注意事项 服药前要求绝对空腹，服药后30 min内不能随地吐痰,服药后2 h不能进食物。要使用专用下水道的厕所，并用水反复冲洗厕所2-4次,有利于排泄物的集中储存及排放。服药后2-3 d可出现头昏、心慌、颈部不适、皮肤搔痒等症状，告诉患者属于正常反应,不要挤压甲状腺，1周后症状会自行消失。同时要密切观察生命体征及情绪的变化，防止甲亢危象的发生。2.4 出院指导 应卧床休息1周，1个月内不参加重体力劳动，避免精神刺激、预防感染、加强营养。服药后1个月内禁服含碘高的食物如各类海产品及烟酒,多食营养丰富易消化的饮食。个别病情严重的可遵医嘱短程使用抗甲状腺药物以减轻症状,服药后1周内不要与小孩接触，保持1 m以上距离。女性患者6个月内不宜妊娠。服用131I半年内每个月随访，半年后隔月随访。个别患者出现浮肿、怕冷、腹胀等甲减的症状，要及时来院复查，给予对症治疗。【参考文献】 1Utiger RD.Thyroid sixthed PhiladerphiaM.BLippincottco,1991:887-916.2ShapirBJ.NucliMed,1993,(34):1638-1641.3陈一清.131I治疗甲亢的护理体会J.中华现代临床医学杂志,2005,3(14):37.4于 坤.甲状腺功能亢进患者服131I治疗