重型颅脑损伤的护理体会.doc

重型颅脑损伤的护理体会【关键词】 重型颅胸损伤;护理颅脑损伤是一种常见创伤，占全身损伤的10%20%，但其死亡率居各类损伤之首。因此，必须要精确的治疗和护理。现将重型颅脑损伤的护理及观察体会总结如下。1 临床资料本组患者43例，男36例，女7例，年龄1970岁，其中闭合性颅脑损伤32例，开放性颅脑损伤11例。2 病情观察2.1 生命体征的观察 如果患者躁动不安，呼吸先快后慢，脉搏先快后慢而有力，血压进行性升高，说明颅内压增高，应考虑有颅内血肿或早期脑疝形成;单纯的血压下降，说明并发有出血、感染等，发现异常及时处理。2.2 瞳孔的观察 瞳孔变化对颅脑损伤的诊断十分重要。受伤当时即发生瞳孔改变且意识清楚者可能为动眼神经直接损伤或刺激所致，通常瞳孔散大侧为血肿侧，尤其是伴有意识障碍者。一侧瞳孔一过性缩小，迅速又自动恢复正常或一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝的为血肿致颞叶沟回疝的早期。一侧瞳孔散大，多表示该侧颞叶沟回疝形成;双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反射消失，提示脑损伤严重，常是临终前的表现。双侧瞳孔大小或形状多变，为中脑损伤的表现。双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，两眼同向凝视，常为桥脑损伤的特点。2.3 意识的观察 呼之不应，对强烈刺激有反应，压迫眶上孔有痛苦表现或呻吟，则提示是浅昏迷;对各种刺激无反应，瞳孔、对光、睫毛、吞咽、咳嗽等反射消失的患者，则提示深昏迷;对颅脑损伤的患者应特别注意有无中间清醒期，即先昏迷、清醒后又昏迷，提示有硬膜外血肿存在。颅脑损伤后，患者持续昏迷且程度进行性加深，则提示有硬膜下血肿。3 预防并发症3.1 预防肺部感染 预防和纠正中枢性呼吸衰竭是影响疗效的关键之一。病室的温度应保持在18 20 ，湿度在60%70%。每日进行一次空气消毒，用紫外线照30 min。保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道的分泌物。患者平卧，头部抬高1530，头偏向一侧，鼻导管充分供氧，及时吸痰。昏迷患者因意识障碍，应早期行气管切开术，应严格遵守无菌操作原则，已有呼吸道感染者，可行药物雾化吸入，使药液到达支气管和肺泡以达到局部抗炎、解痉及稀释分泌物等作用。3.2 预防泌尿系统感染 昏迷患者多伴有尿失禁，一般采取气囊导尿管留置导尿;每日用0.05%碘伏液消毒尿道口，每日更换无菌引流袋，随时观察患者的尿道口黏膜、尿液的颜色、尿量等并做好记录。3.3 躁动患者的护理 要有专人护理，防止坠床，必要时遵医嘱肌注镇静药物。3.4 耳漏鼻漏 有脑脊液耳漏或鼻漏的患者，不可堵塞，应取漏侧卧位，用无菌棉签擦干净，再做局部消毒，防止逆行感染。3.5 保持引流管通畅 术后放置引流管的患者，要保持引流管的通畅，防止引流管脱落，更换引流袋时，严格执行无菌操作。3.6 高热的护理 丘脑下部损伤致体温调节中枢功能紊乱，使体温异常升高。应用冬眠2号肌注，辅以冰帽，大血管处置冰袋或酒精擦浴，以降低体温减轻脑耗氧量。3.7 一般护理 保持口腔清洁，患者昏迷高热，抵抗力低下，易发生感染。每日用盐水棉签清洁口腔数次;患者由于昏迷，眼睑不能闭合，为保护角膜，每日用生理盐水冲洗一次，并涂以抗生素眼膏并用油纱条敷盖眼球，以防并发症发生褥疮。防止发生，对患者每12 h翻身一次，铺气垫，按摩受压部位，保持床铺平整、干燥、无杂屑。保持大便通畅，长时间卧床肠蠕动减慢，长期的排便习惯都可以导致便秘，便秘时，用力排便增加腹内压，可使血压及颅内压增高，在临床护理时，鼓励患者多吃蔬菜、水果，多饮水，指导患者在饭后12 h进行腹部环形按摩，必要时