银翘解毒除湿治痘汤治疗水痘103例体会.doc

银翘解毒除湿治痘汤治疗水痘103例体会【摘要】 目的 探索水痘单病种单证单方的中医中药治疗方法。方法 103例水痘患儿均服用银翘解毒除湿治痘汤治疗。结果 103例水痘患儿治愈93例，好转7例，未愈（无效）3例，治愈率90.29%，总有效率97.09%。结论 及时中药治疗，能缩短治愈时间，减少皮肤感染、愈后留瘢痕、肺炎等并发症的发生。 【关键词】 水痘；中医中药；银翘解毒除湿治痘汤水痘是小儿常见的一种传染性极强的出疹性急性传染病。病原体为水痘-带状疱疹病毒，即人类疱疹病毒3型。水痘病毒经口、鼻进入人体，首先在上呼吸道增殖，然后进入血液产生病毒血症，引起皮肤及黏膜损害而发病1。水痘指由外感时邪风毒，由口鼻而入，蕴于肺脾，内蕴湿热，发于肤表，以发热，皮肤分批出现瘙痒性红色斑丘疹、水疱并形成痂盖为主要表现的急性疱疹性传染性疾病24。为探索水痘单病种单证单方的中医中药治疗方法，结合中医、西医的病因、病理，经笔者临床研究，辨证论治，采用清热解毒，疏风止痒，利水除湿之法，自拟银翘解毒除湿治痘汤治疗水痘，疗效满意，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部病例为笔者十多年来诊治的水痘患儿103例，只服用银翘解毒除湿治痘汤治疗，没有服用其他药物治疗。其中，年龄最小1岁，最大12岁，14岁19例，58岁76例，912岁8例。学龄前儿童多见，占73.79%；男59例占57.28%，女44例占42.72%；四季均可发生，春季（35月）67例，夏季（68月）13例，秋季（911）5例，冬季（122月）18例，以春季多见，发病率为65.05%。治疗服药时间最短2天，最长5天，服药2天21例，3天42例，4天35例，5天5例，服药34天占74.76%。 1.2 诊断标准2，4 （1）初起有发热，流涕，咳嗽，不思饮食等症，发热大多不高。在发热的同时，12天内即于头、面、发际及全身其他部位出现瘙痒性红色斑丘疹，以躯干部较多，四肢部位较少。疹点出现后，很快变为疱疹，大小不一，内含水液，周围有红晕，继而结成痂盖脱落，不留瘢痕。（2）皮疹分批出现，此起彼落，同时丘疹、疱疹、干痂往往并见。（3）继发脓性感染则成脓疱，瘙痒，烦躁不安，多有抓痕、流水，留有瘢痕。（4）起病23周前有水痘接触史。（5）或有不明水痘接触史。 1.3 证候类型15 风热邪毒挟湿蕴肤证：临床上以发热，全身皮肤分批出现瘙痒性红色斑丘疹，稀疏稠密不一，疹色淡红而润，水痘疮大小不一，35 mm，呈椭圆形，壁薄易破，疱浆清亮，点粒稀疏，或痘大而密，疹色红赤或紫暗，疱浆混浊，若继发脓性感染则成脓疱，根盘红晕不显或较显，结痂、干痂、痂盖同时并见，常因瘙痒使患儿烦躁不安，皮疹周围多有抓痕、流水，不留瘢痕或留有瘢痕，全身症状轻微，鼻塞流涕，偶有喷嚏及咳嗽，便秘溲黄，舌苔薄白或薄黄，脉浮数或略数为其特征。 1.4 治疗方法 103例水痘患儿均服用中药银翘解毒除湿治痘汤治疗，药物组成为：金银花、连翘各12 g，大青叶9 g，薄荷9 g，牛蒡子6 g，蝉衣6 g，淡竹叶9 g，栀子6 g，赤芍9 g，滑石12 g，车前草9 g，地肤子6 g，生甘草3 g。每日一剂，每剂两煎，取汁混匀，分三次服。幼儿组（14岁）1/3量，少儿组（58岁）1/2量，儿童组（912岁）全量，共25剂。服药期间没有配合服用其他药物。 1.5 疗效评定标准2 （1）治愈：体温正常，疱疹全部结痂，干燥，无合并皮肤感染，不留瘢痕。（2）好转：体温正常，疱疹全部结痂，干燥，合并皮肤感染，愈后留少量瘢痕。（3）未愈（无效）：发热不退，合并皮肤感染，合并肺炎。 2 结果 103例水痘患儿经服用中药银翘解毒除湿治痘汤治疗后，治愈93例，好转7例，未愈（无效）3例，治愈率90.29%，好转率6.80%，未愈率2.91%，总有效97.09%。无一例患儿发生服药副作用。 3 生活护理调理 （1）发现水痘患儿应立即隔离，隔离期限为从发病到皮疹全部结痂为止。（2）患水痘的小儿应注意卧床休息，加强护理，勤洗手，将指甲剪短，避免因瘙痒难耐而抓破水疱、皮疹引起继发感染，同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。（3）注意饮食调养，多饮开水，多吃清淡易消化的食物，忌食燥热辛辣、油腻和滋补性的食物。（4）若幼儿染上水痘，可为其套上棉手套，避免用手揉眼，以防病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下瘢痕，影响视力。（5）水痘患儿可用温水（不是热水）洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险。 4 讨论 水痘，因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，故名，也称水花、水疮、水疱。西医亦称水痘。本病由于风热邪毒侵袭犯表，时邪挟湿蕴于肌肤而发。外感风热邪毒，伤及肺卫，故见发热，鼻塞流涕，舌苔薄白或薄黄，脉浮数或略数。邪毒挟湿蕴于肌肤相搏外发肤表，故水痘显露，瘙痒不安4。治以清热解毒，疏风止痒，利水除湿之法4。自拟银翘解毒除湿治痘汤，即用金银花、连翘、大青叶清热解毒，抗病毒为主。辅以清气分热的淡竹叶清热除烦、利尿，栀子长于泻三焦之火、泻火除烦、清热利湿、凉血解毒；清营分热的赤芍清热凉血、祛瘀止痛。佐以薄荷、牛蒡子、蝉衣疏散风热，透疹止痒。以滑石、车前草、地肤子利水除湿，清热止痒。伍以生甘草清热解毒、调和诸药6。诸药相配，共奏清热解毒，疏风止痒，利水除湿之功，使邪毒解，风热散，水湿除，瘙痒止，水痘愈，诸症消。及时服用中药治疗水痘，能缩短治愈时间，减少皮肤感染、愈后留瘢痕、肺炎等并发症的发生。中医中药单病种单证单方治疗水痘是一种治疗本病的有效方法，疗效显著，有利于临床推广应用。【参考文献】 1 王慕逖.儿科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002，119-201.2 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.3 江育仁.中医儿科学.上海：上海科学技术出版社，1985，94-96.4 中华人民共和国技术监督局.中华人民共和