阴式子宫切除术的护理体会.doc

阴式子宫切除术的护理体会【关键词】阴式子宫切除术护理体会 制感染，增强机体抵抗力。 1.2.3术前三日开始阴道冲洗，2次/日。手术前一天搞好个人卫生，如洗澡、剪指（趾）甲，换干净内衣。护士根据手术需要准备术野皮肤，交叉配合以备术中输血，普鲁卡因皮试，以防麻醉对药物过敏。术前晚8小时清洁灌肠一次，以防污染术野及术后腹胀。子宫脱垂病人术前三天进无渣饮食，术前晚上禁食。 1.2.4晚8小时观察体温，如体温在37.5摄氏度以上及时通知医生进行处理。睡前给患者口服镇静剂，使患者很好休息配合手术。 1.2.5术晨禁食禁水，静脉推注50%葡萄糖100ml。术晨7时观察生命体征，如有异常及时报告主管医生。术晨保留灌肠一次，以保证肠道清洁。术晨冲洗阴道，消毒外阴阴道。 2术后护理 2.1生命体征观察患者术后按麻醉方式进行护理，本组所有病人均为连续硬膜外麻醉，护理人员在观察生命体征时特别注意血压变化，因阴式子宫切除术野暴露差，解剖层次欠清楚，手术时间相对较长，术中出血较多或因血容量及体液不足等原因易导致术后休克。因此对术后血压偏低或不稳定者，要注意及时细致观 我科2000年至2008年共阴式子宫切除108例，其中子宫脱垂病人78例，子宫肌瘤12例，功血病人18例。年龄最大的76岁，年龄最小的32岁，子宫脱垂病人经阴道切除子宫，同时行阴道前后壁修补术，其护理体会介绍如下： 1术前准备 1.1心理护理患者手术前对手术一是怕疼痛，二是怕手术出问题，三是一些较年轻病人怕术后影响正常的性生活，往往恐惧不安。护理人员对患者心理变化应以高度同情心和责任感同患者进行谈心，向患者介绍有关手术方式，治疗效果，术后可能出现的问题及注意事项，使患者对手术有所了解，对手术有充分的思想准备，解除细想顾虑，避免精神紧张，保持稳定的心理状态，增强战胜疾病的信心，以便更好的配合治疗和护理。 1.2手术准备 1.2.1子宫脱垂病人往往伴有宫颈肥大、糜烂、感染及阴道壁的增厚、变硬、溃烂等情况，因此，此类患者术前一至二周要给予：5000pp液坐浴，2次/日，每次30至60分钟，以消除炎症、软组织病变，有利于手术中操作，减少术中出血及副损伤。 1.2.2部分患者应用抗生素指征者应给予有效抗生素治疗控 察，发现异常及时报告主管医生给予及时处理，以防术后休克。 2.2卧位阴式子宫切除患者术后应以平卧位和侧卧位为好，如过多采取半卧位姿势，易造成盆腔，外阴充血水肿，增加术后疼痛并影响愈合。 2.3尿管的护理术后患者需保留尿管持续开放，由于排尿方式改变，回病房后尿袋固定于床边，检查尿管是否通畅，并注意观察尿量及颜色，并注意尿管接头的定时消毒，严防尿管的堵塞及脱落，如有脱落，及时消毒重新插好固定，防止膀胱过度充盈，影响其功能恢复。 术后保留尿管3至7日，保留3日后改为定时开放（2至3小时开放一次），停尿管后让患者锻炼自行排尿，促进膀胱功能恢复。拔尿管后适时测残余尿，如残余尿少于100ml，不再插尿管，保留尿管期间注意外阴清洁，防止尿路感染。本组病人膀胱功能均恢复良好。 2.4会阴护理术后24小时取出阴道的填塞纱布卷，此后开始会阴护理，每日三次。尤其是子宫脱垂的病人，更应加强会阴护理，以促进会阴切口愈合。2000年至2001年期间有二例子宫脱垂病人会阴切口乙级愈合，2002年之后我们采取会阴护理，所 有病人均甲级愈合。会阴护理按产后护理常规护理。 2.5加强基础护理患者术后由于卧床时间相对较长，特别是未拔管之前，活动受一定限制，骨突出处皮肤受压，局部血循环受阻，易发生褥疮，给患者增加痛苦。为了预防褥疮，在病床上加铺海绵垫，护理人员定时给患者进行皮肤护理，按摩受压部位，帮助患者适当活动体位，保持床铺干燥、清洁，本组无1例褥疮发生。 2.6饮食护理患者术后12小时禁食，护理人员注意补充足够体液，保持水电解质平衡，肠蠕动开始恢复后给予高营养易消化的流质或半流质，少进牛奶，高糖饮食，以免腹胀，肠功能恢复正常后改为普食，术后第一次大便应用开塞露，以防便秘影响切口愈合。 3体会 通过本组108例阴式子宫切除护理观察，术前充分准备和术后细心