骨质疏松需要长期治疗患教ppt课件

骨质疏松需要长期治疗,MCC:ACL150618192,医生，我吃了那么久的药，上周去检查，怎么骨质疏松还是没有好？,你吃了多久？ 怎么服药的？,那怎么可以呢？,我断断续续的吃了一年多,那我应该怎么办呀？,骨质疏松症需长期治疗、全程管理,骨质疏松症是一种进行性骨骼疾病，需要长期治疗1 随着年龄增长，骨钙在不断流失，一旦出现症状，骨钙丢失常达50以上，短期治疗难以奏效2,1.Eriksen EF. et al. Bone. 2014;58:126-35. 2.陈树清,等 中华老年医学杂志.2007;26(8)638-639.,a,b,c,权威医学指导推荐骨质疏松应长期治疗,骨质疏松症长期治疗与短期治疗的疗效对比,长期治疗骨质疏松症疗效更佳,主要内容,权威医学指导推荐骨质疏松需要长期管理,2013年SIGN 骨质疏松管理指南2,骨质疏松症应该长期管理,2014年国家卫生和计划生育委员会 骨质疏松诊断与控制1,骨质疏松症是慢性病，药物治疗需要长期或相对长期才会收益,1.国家卫生和计划生育委员会.骨质疏松症诊断和治疗控制. 2014. 2.Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Management of osteoporosis: Anational clinical guideline. June 2003.,SING:苏格兰校际指南网,2013年英国NOGG 绝经后妇女和老年男性骨质疏松诊断与管理指南1,2010年美国AACE 绝经后骨质疏松症治疗和诊断的临床实践指南3,骨质疏松症至少需要治疗3年,骨质疏松症需要治疗3-5年,NOF:国家骨质疏松症基金会;NOGG:国家骨质疏松症指南专业组;AACE:美国临床内分泌医师学会 药物假日:患者停止服用药物一段时间，时间从几天到数月甚至数年,1.Diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women and older men in the UK: National Osteoporosis Guideline Group (NOGG) update 2013. 2.NOF.Clinicians guide to prevention and treatment of osteopo rosis.2014. 3.Watts NB,et al.Endocr Pract.2 010 Nov-Dec;16(6):1016-9.,权威医学指导推荐骨质疏松需要较长时间治疗,2014年NOF 骨质疏松预防与 治疗临床医师指南2,骨质疏松症一般需治疗4-5年 骨折风险很高的骨质疏松患者需要治疗10年,看了前面的权威医学指导，您明白了吗? 骨质疏松症治疗时间应为-3-5年,a,b,c,权威医学指导推荐骨质疏松应 长期治疗,骨质疏松症长期治疗与短期治疗的疗效对比,长期治疗骨质疏松症疗效更佳,主要内容,短期使用双膦酸盐药物对骨折没有保护作用,用药小于6个月对骨折几乎没有保护作用，用药一年停药仅能在停药后6个月内继续发挥骨折保护作用,McClung MR.,et al.Osteoporos Int.2015;26(5):1455-7.,唑来膦酸使用3年增加骨密度疗效比1年更好,Black DM et al. N Engl J Med. 2007 3;356(18):1809-22.,随着注射药物唑来膦酸使用时间的增加，三大部位的骨密度改善率也相应增加,骨密度变化率(%),P0.001 N=7736,口服药物使用3年显著增加骨密度疗效,口服药物阿仑膦酸使用3年，三大部位的骨密度改善率显著增加,骨密度变化率(%),P0.001 N=2027,Black DM et al. Lancet. 1996 Dec 7;348(9041):1535-41.,那药物疗效和您是否按时服药有没有关系呢？,多数患者无法坚持长期服药,研究显示，骨质疏松患者对长期服药依从性差，仅有23.02%的(MPR 80)患者能坚持服药，无法实现降低骨折风险的最终目的,比例(%),MPR：药物持有率,江颖等. 中华内科杂志. 2013,52(5):387-389.,A. 依从性为100%患者的骨保护作用最大 B. 依从性为75%患者的骨保护作用仅有36%（漏服四分之一的药物疗效仅剩小半） C 依从性为50%的患者骨保护作用仅有6%,Siris ES, et al. Mayo Clin Proc. 2006;81:1013-1022,骨折的可能性,双膦酸药物治疗24个月的依从性（平均药物使用率MPR）,0,0.1,0.2,0.3,0.4,0.5,0.6,0.7,0.8,0.9,1,0.070,0.075,0.080,0.085,0.090,0.095,0.100,0.105,0.110,0.115,0.120,A,B,C,漏服一半药物几乎相当于没有服药,为什么多数患者无法长期服药呢？,患者不愿意长期服药 患者容易忘记服药 特别是老年患者，口服药容易引起胃肠道 不良反应 平时吃的药太多，擅自停了治疗骨质疏松的药,多数患者不愿意每天服药,Kazuya Makita.Et al. J Bone Miner Metab. 2014 Jan 18,愿意每天服药的患者只有15.7%,不愿意每天服药的患者有84.3%,而且多数患者容易忘记服用药物,Kazuya Makita.Et al. J Bone Miner Metab. 2014 Jan 18,经常忘记服药的患者有2.0% 偶尔忘记服药的患者有36.4%,江颖等. 中华内科杂志. 2013,52(5):387-389.,多数老年患者胃肠功能 不好，口服药容易引起 肠胃不适,老年患者容易发生胃肠道不良反应,当您出现胃肠道不适症状时要及时与医生沟通，更换其它类型药物；不要擅自停药,针对不同患者需求选择不同用药剂型,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南.,唑来膦酸注射液 静脉滴注，一年一次,阿仑膦酸钠 口服药，每周给药，晨起空腹服药 需注意服药后至少30分钟避免躺卧，不能与其它药物或食物同服，同时避免漏服,a,b,c,权威医学指导推荐骨质疏松应 长期治疗,骨质疏松症长期治疗与短期治疗的疗效对比,长期治疗骨质疏松症疗效更佳,主要内容,长期治疗是骨质疏松疗效的保障,绝经后女性骨骼健康IOF报告,坚持治疗的重要性 与其他药物相同，只有正确使用骨松药物才有效