阴阳五行学说ppt课件

第一章 阴阳五行学说,九江市中医院 李娜,阴阳五行最初是一哲学概念，阴阳与五行之说，原来是两派，都是从观察自然现象而产生。这种思想的萌芽，都有朴素唯物主义的因素。阴阳五行学说是古人用以认识和解释物质世界发生、发展和变化规律的世界观和方法论。是古代的一种唯物论和辩证法。,以后逐渐运用于中医学，中医学中的阴阳五行是古代医家长期在医疗实践的基础上，将阴阳五行学说应用于医学领域，借以说明人体脏腑的生理功能、病理变化，并指导临床诊断、治疗与护理，成为中医学的指导思想和论理方法。,学 习 目 标,1、掌握阴阳学说、五行学说的基本内容 2、熟悉阴阳与五行的基本概念 3、了解阴阳学说、五行学说在中医学中的应 用,古人认为，世界是物质性的，有物质就有生命，有生命就有发展和变化，这种发展和变化是因为有了一种东西在起作用才有的结果。这种东西古人称之为“阴阳”。阴阳学说认为，物质世界是通过阴阳二气交合感应而产生，二者对立统一的矛盾运动是宇宙间的基本规律，是推动一切事物发生、发展和变化的根本动力。,素问阴阳应象大论,“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。” 天地：宇宙和自然界 道：道理或规律； 纲纪：法度 万物：众多的事物； 父母：代表根源 生杀：指生长、发展、衰亡、毁灭 神明：物质世界的无穷变化 阴阳规律是天地万物运动变化的固有规律,（一） 阴阳的基本概念 阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，萌芽于商周，应用于医学领域则是战国秦汉时期。 阴阳，是对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的抽象概括。,阴,一、阴阳的基本概念和特征,可代表两个对立的事物 可代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面,阳,阴,寒冷,炎热,水与火,暗,升 与 降,动与静,最初的含义极为朴素,阳,阴,后来，古代思想家看到自然界一切现象都有正反两方面。因此将阴阳渐次引申用以阐释自然界所有对立统一的事物或现象。如气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，颜色的明与暗，运动状态的躁动和宁静，时间的早晚等等。 老子说：“万物负阴而抱阳”。 如：天地、上下、日月、昼夜、水火、升降、动 静、内外、雌雄等,（二）阴阳的特征 1、抽象性 灵枢.阴阳系日月所说：“阴阳者， 有名而无形”。,向上的、运动的、无形的 温热的、向外的、明亮的 亢进的、兴奋的、强壮的、功能性的,向下的、静止的、有形的 寒凉的、向内的、晦暗的 减退的、抑制的、虚弱的 物质性的,向日为阳,背日为阴,2、普遍性 指凡属于相关的事物或现象，都可用阴阳对其各自的属性加以概括分析。一切事物内部无不存在着相互关联、相互对立的阴阳两方面。, 天-阳-天气清轻向上 地-阴-地气重浊凝滞 火-阳-火性热而炎上 水-阴-水性寒儿润下 物质运动变化-阳-化气-物质蒸腾气化的运动状态 -阴-成形-凝聚成形的运动状态,3、相关性 指阴阳所分析的事物和现象，必须是相互关联的一对事物，或是一个事物内部的两个方面。 不相关的事物和现象不宜分阴阳。,4、相对性 （1）阴阳属性的确定是以对方的存在为前提，是相对而言的。事物的阴阳属性是相对的，不是绝对的，不是一成不变的。,笔的属性,桌上的粉笔相对桌为阳 地上的粉笔相对桌为阴,再如60的水，同10的水相比，较温热而属阳；但当60的水与100的水相比，则较寒凉而当属于阴了。,（2）阴阳之中可再分阴阳，甚至其有无限可分性 。,上午 （阳中之阳）,下午 （阳中之阴）,后半夜,前半夜,清稀阴中之阴 浓稠阴中之阳,液体（阴）,（3）在一定条件下，阴阳之间可以相互转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。 四季的寒来暑往 春夏 秋冬 春夏,对立制约 互根互用 消长平衡 相互转化,二、阴阳学说的基本内容,（一）阴阳对立制约 阴阳对立，指阴阳双方存在着相互排斥、相互斗争的关系。例如：昼与夜，寒与热等。 阴阳在属性相互对立的基础上，还存在相互制约和消长的关系。 寒 热 火 水,对立制约 统一（阴阳之间相对平衡） （阴阳互抗） （阴平阳秘）,结果,夏热,秋凉,冬寒,春温,（夏至后阴寒之气 渐生以制火热之气）,（冬至后阳气 渐生以制阴）,春夏之温热,秋冬之寒凉,对立制约,阴阳互根，是指阴阳双方具有相互依存、互为根本的关系，而不是孤立的。阴阳双方各自都以对方作为自己存在的条件，任何一方都不能脱离另一方面单独存在。 没有阴，就没有阳；没有上，就没有下；热为阳、寒为阴。没有热、就无所谓寒，没有寒、就无所谓热。,（二）阴阳的互根互用,阴阳互用，是指阴阳之间具有互相资生、促进、助长的关系。,阴在内，阳之守也； 阳在外，阴之使也。,动物体 生命的物质为阴 （有形的）如精、血、津液 生命的功能为阳 （无形的）如气,阴精有赖阳气功能的化生 （血液、津液赖脾胃、心、肺等 脏腑之气化生） 阳气有赖阴精的滋养 （五脏六腑的功能依赖 血液、津液等的营养）,素问生气通天论所说：“阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。”,人体生命活动是在阴阳消长的调控中，保持着相对独立和稳定的。也就是说，阴阳并不是处于静止和不变的状态，而是在彼此消长的运动变化中保持着相对的平衡。这种运动方式就象潮水般涨落一样，有规律、有次序的向着各自的对立面递增或消减而交替进行。当阳增长时阴必定消退，当阴增长时阳必定消退，在一定范围内总体上保持相对的稳定这种关系称为阴阳的消长平衡。,（三）阴阳的消长和平衡,消长变化在一定范围、限度、时间内不易被觉察。 如：,立夏（热） 夏至（热极） 立秋（凉） 立春（暖） 冬至（寒极） 立冬（寒）,阴消阳长,阳消阴长,由阳转阴,由阴转阳,自然界,1 天,昼- 阳 上午阳渐长，阴渐消阳中之阳 下午阳渐消，阴渐长阳中之阴 夜 阴 上半夜阴渐长，阳渐消阴中之阴 下半夜阴渐消，阳渐长阴中之阳,1 年,春分阴阳各半，昼夜均而寒暑平； 夏至阳之至极，阴气之始至，日行北至； 秋分阴阳各半，昼夜均而寒暑平； 冬至阴极而阳始至，日南至，渐长至。 冬至春分：阴渐消，阳始长； 春分夏至：阳渐长，阴渐消； 夏至秋分：阴始长，阳渐消； 秋分冬至：阳渐消，阴始长。,素问.阴阳应象大论说：“阴胜则阳病， 阳胜则阴病；阳胜则热，阴胜则寒。”,是指阴阳对立的双方，在一定条件下，可以各自向其相反的方向转化。在绝对的消长转化运动中保持相对平衡的。当阴阳的消长运动进行到最大限度（极点）时，就要依靠阴阳转化来调整，阴转化为阳，阳转化为阴，从而迫使对方发生根本性的变化，求得了阴阳在整体上的平衡。这种关系，称为阴阳的转化。,（四）阴阳的相互转化,极，是阴阳平衡允许波动范围的最大限度。临床上又称为“重”“甚”，含有二方面的意思：一是指事物内部转化的可能性，二指促进转化的外部因素。,消长为量变，转化为质变。 “重阴必阳，重阳必阴”“寒极生热，热极生寒” 黎明（阳） 中午（阳极） 半夜（阴极） 黄昏（阴）,由阳转阴,由阴转阳,三、阴阳学说在中医学中的运用,（一）说明人体组织结构（对立统一关系）,人体部位： 上半身阳，下半身阴； 体表阳，体内阴； 背部阳，腹部阴； 四肢外侧阳，内侧阴。 脏腑： 五脏阴，六腑阳； 心、肺阳，肝、脾、肾阴； 心阳中之阳，肺阳中之阴； 肝阴中之阳，肾阴中之阴，脾阴中之至阴 经络： 经阴，络阳 气血： 血阴，气阳,（二）概括人体生理功能（依存、消长关系）,阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝,（三）说明人体的病理变化（消长太过的关系）,1、阴阳偏盛实证 1）阳盛则热 阳邪亢盛，表现出热的病变。 表现：机体功能亢进，高热、烦躁汗出、口渴、面赤、脉数 等。 阳盛则阴病 病程日久，邪热耗伤津液，表现：口干舌 燥、舌红少津等。 “阳盛则热”是指因阳邪所致的疾病性质而言；“阳盛则 阴病”指阳盛必然损伤人体的正气（阴液）而言。,2）阴盛则寒阴邪侵犯机体或阴寒内盛 表现：面色苍白，形寒肢冷，泄泻，舌淡苔白，脉沉等。 阴盛则阳病阴盛必然会出现阳气损伤，制约阳气的温煦功能，出现寒象。表现：肢冷、蜷缩、脉迟或脉微细欲绝等。 “阴盛则寒”是指阴邪所致疾病的性质而言；“阴盛则阳病”是指阴盛必然损伤人体的正气（阳气）而言。,2、阴阳偏衰虚证 1）阳偏衰阳虚则寒阳虚：阳气虚损。 阳虚不能制约阴，则阴相对的偏盛而出现寒象。 表现：面色苍白、畏寒肢冷、神疲踡卧、自汗、脉微等。 2）阴偏衰阴虚则热阴虚是指人体的阴液不足。 阴虚不能制约阳，则阳相对的偏亢而出现热象。 表现：潮热、盗汗、五心烦热、口舌干燥、脉细数等。,3、阴阳互损 1）阴损及阳阴虚至一定程度时，因阴虚不能化生阳气， 而同时出现阳虚的现象。 2）阳损及阴阳虚至一定程度时，因阳虚不能化生阴液， 而同时出现虚的现象。 二者最终导致阴阳俱损,4、阴阳转化 阴阳失调的病理现象，还可以在一定的条件下，向各自的相反的方向转化。 阳证转为阴证 如：急性温热病-热毒极重-大量损伤元气-突然体温下降、面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝等-阳气暴脱的危象 阴证转为阳证 若： 抢救及时-四肢转温-色脉转和-阳气得以恢复-好转,阳偏盛,阴偏盛,阳偏衰,阴偏衰,（四）用于疾病的诊断,四诊分阴阳,概括辨证,望 闻 问 切,表、实、热属阳 里、虚、寒属阴,“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”,证候阴阳属性归类,（五）指导疾病的防治 调整阴阳，保持或恢复阴阳的相对平衡，达到阴平阳秘状态，是防治疾病、指导用药的基本原则。 1、指导预防与养生 原则阴阳调和 顺应自然界阴消阳长规律 来调节机体之阴阳变化，保持人与自然的协调统一，可以延年却病。 例如：春夏养阳，秋冬养阴,2、确定治疗的原则 原则调整阴阳、恢复阴阳的协调平衡。 1）阴阳偏盛的治疗原则 损其有余；热者寒之；寒者热之；实者泻之。 2）阴阳偏衰的治疗原则 补其不足（虚者补之） 阴虚不能制阳至阳亢滋阴壮水，补其阴 “阳病治阴” 阳虚不能制阴至阴盛扶养益火，补其阳 “阴病治阳”,3、归纳药物的性能 中药的性能四气（寒、热、温、凉、） 五味（酸、苦、甘、辛、咸、淡） 升降浮沉 阴阳的划分： 四气：温热阳；寒凉阴 五味：辛甘（发散）阳；酸苦咸（涌泄）阴 升降浮沉：升浮（升阳发表、祛风散寒、涌吐）阳；降沉（泻下、利尿、消导积滞、收敛）阴,小 结,小 结,小 结,五行学说认为，世界是以木、火、土、金、水五种物质构成的，是以这五种物质的特性及运动变化规律来阐释世界万事万物发生、发展、变化及相互关系的一种世界观和方法论，亦属于古代哲学的范畴。,木,火,土,金,水,相生,相克,一、五行的概念、特性与归类推演 （一）五行的概念,五行：行是运动、变化的意思。五行最初称“五材”，指木、火、土、金、水。 左传 说：“天生五材，民并用之，废一不可”； 尚书：“水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作 也；土者，万物之所资生，是为人用”。,五行是指木火土金水五类物质的运动变化。,(二)五行的特性 木-伸展、易动 火-阳热、上炎 土-长养、变化 金-清肃、收敛 水-寒润、下行,木曰曲直,火曰炎上,土爰稼穑,金曰从革,水曰润下,不是五种具体物质，而是五种不同 事物属性的抽象概括 五行的特性， 是古人对木、火、土、金、水 五种物质的直观观察和朴素认识的基础上， 通过抽象逐渐形成的理性概念， 是划分各种事物五行属性的基本依据。,1、木的特性木曰曲直,曲 弯曲；直伸直； 树木的枝条具有生长、向上、向外舒展的特征。 引申为：生长、升发、 舒畅、条达,2、火的特性火曰炎上,火具有温热、上升的特性。 引申为：炎 热、光 明、 升 腾。,“稼穑”是指土有播种和收货农作物的特征。 引申为：生化、承载、 受纳,稼,穑,3、土的特性土爰稼穑,4、金的特性金曰从革 “从革”，是“变革”的意思。金，质地坚硬，可做兵器用以杀戮。 引申为：清洁、沉降 收敛、肃杀,5、水的特性 水曰润下,“润下”指水具有滋润和下行的特性。 引申为：滋润、下行、寒凉,（三）五行的归类和推演,1、取象类比法 是将能反映事物或现象本质的特征与五行的抽象属性进行比较，凡与五行中的某一行抽象属性相似的，就归属于五行中的某一行。例：方位配五行，旭日东升，与木之升发特性相类，故东方归属于木。,中,南,北,东,西,日出方向，一日生发之机 木,炎热，与火的炎上特性相似 火,日落与金的沉降特性相似 金,寒冷，与水的寒凉特性相似 水,五方与五行,中原土地肥沃，孕育万物，与土的生化、承载特性相似 土,事物属性的五行归类表,事物属性的五行归类表,2、推演法 根据已知的某些事物或现象的属性，再推演与之相关的其它事物，以得知这些事物的五行属性。 例： 已知肝属于木（大前提），而肝合胆，主筋，其华在爪开窍于目（小前提） ，故胆、筋、爪、目皆属于木。,五行学说-天人相应为指导思想-五行为中心-空间结构的五方、时间结构的五季、人体结构的五脏为基本框架-人体的生命现象与自然界的事物和现象联系起来-人体内外环境的五行结构系统-说明人体以及人与自然环境的统一体。,二、五行学说的基本内容 非静止地、孤立地将事物归属于五行； 是以相生、相克的关系阐释正常生理状态，以相乘、相侮来阐释事物之间的异常现象，在人体表现为病理状态。,1、 相生 生，即资生、助长、促进之意。五行相生，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。 相生次序是：木火土金水木。,（一）五行的生克制化（正常调节机制）,母子关系难经五行相生关系,“生我”者为母，“我生”者为子。 五行相生，实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。,木,火,土,金,水,生,五行相生含义: 木生火：火要依靠柴薪来维持燃烧或钻木而生火 火生土：土要依靠太阳来普照或 木被焚烧后就变成灰烬 土生金：金要依靠山岩来储存 金生水：水要依靠铁器来开导疏通或 烧锻金也可变为水 水生木：木要依靠雨露来灌溉 .,克，即制约、克制、抑制之意。五行相克，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的互相克制、制约的关系。 相克次序是：木土水火金木。,2、 相克,我克、克我关系内经五行相克关系,“克我”者为我“所不胜”；“我克”者为我“所胜”。 五行相克，实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。,水,木,火,金,土,克,五行相克含义 木克土：树木可以入土 火克金：烈火可以溶金 土克水：土可以覆水 金克木：金可以伐木 水克火：水可以灭火,制，制约、克制。化，化生、变化。五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持事物间的平衡协调，推动事物间有序的发展与变化。,3、 制化,木,火,土,克,生,生,生中寓克,金,水,火,克,生,克,克中寓生,五行制化的规律是：五行中某一行亢盛时，必然随之有制约，以防止其亢而为害。即在相生中有克制，在克制中求发展。,“造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害”,（二）五行的相乘与相侮(异常调节机制） 1、相乘 乘，即乘虚侵袭之意。 五行相乘五行中的某一行对其所胜一行相克太过，超过正常制约的程度，使事物之间失去了正常的协调关系。又称“倍克”。,水,木,火,金,土,乘,次序同相克：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木 相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理）变化。,导致五行相乘的原因,太过所不胜过亢，对其所胜过度克制。如“木旺乘土”。 不及所胜过弱，其所不胜的克制即显得相对过强。如“土虚木乘”。 太过且不及既有所不胜过亢，又有所胜过弱，则更易相乘。,木,土,木,土,木,土,克,乘,克,乘,乘,2、五行相侮 侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。 五行相侮，是指五行中一行对原来“克我”的一 行进行反向制约和克制。又称“反克”。,五行相侮的次序是：木金火水土木。,水,木,火,金,土,侮,相克用于说明正常（生理）情况， 相侮用于说明异常（病理）变化。,导致五行相侮的原因,太过所胜之行过亢，反向制约其所不胜行。 如“木旺侮金”。 不及所不胜行过弱，受其所胜行的反向制约。 如 “金虚木侮”。 太过且不及既有所胜行之过亢，又有所不胜行的过弱。 如既有木亢（肝气亢逆），又有金虚（肺气虚弱），出现“肝火犯肺”。,金,木,金,木,金,木,克,侮,克,侮,侮,相乘和相侮都是不正常的相克现象。 相乘与相侮的主要区别是：前者是按五行的相克次序发生过度的克制；后者是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。 相乘与相侮的联系是：两者可以同时发生。如 素问五行运行大论说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”,五行相乘与相侮的关系,三、五行学说在中医学中的应用,（一）解释生理现象 1、说明脏腑生理特性 五行学说将人体的内在脏腑分别归属于五行，以五行特性来说明五脏的部分生理功能。 例：木性曲直，条顺畅达，生发的特性故肝喜条达而恶抑郁，有疏泄功能，故肝属木； 脾有运化水谷，输送水谷精微，营养五脏六腑、四肢百骸之功，为气血生化之源，故脾属土。,2、说明五脏之间的相互关系 （1）五脏之间的滋生关系 例：木生火，肝木济心火，肝藏血有助于心主血脉功能正常。 （2）五脏之间的制约关系 例：心属火，肾属水，水克火，即肾水上济于心，可以防止心火亢烈，肾水能制约心火。 （3）五脏之间的制化关系 五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不至于虚损；又能克制另外的脏器，使其不致过亢。 例：脾气（土），其虚，则有心（火）生之；其亢，则有肝（木）克之。,（二）说明五脏病变的相互影响 某脏有病可以传至他脏，他脏有病也可以传至本脏。这种病理上脏腑间的相互影响称之为传变。 运用五行学说阐释五脏病变的相互传变，分为相生关系的传变和相克关系的传变。,相生关系 的传变,相克关系 的传变,母病及子, 水不涵木：,肾阴虚（母脏） 肝阴虚（子脏） 肝肾阴虚,子病犯母, 脾气虚 （子脏）, 心血虚（母脏） 心脾两虚,相 乘, 木郁乘土：,肝气郁结 脾失健运肝气乘脾,相 侮, 木火刑金：,肝火亢盛肺金无力制约肝火 日久化火肝火犯肺,（三）指导疾病的诊断,如：面色青、喜食酸味，脉玄，可诊断为肝病。,1四诊与五行合参，确定五脏病变部位。 2四诊与五行合参，