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市 县（区）营业性演出申请登记表演出举办单位/个人Xxxxxx歌舞团证号地址X省x市x县x镇结果送达自取/挂号信/快递到付申请事项内地/涉港澳台/涉外举办/变更/备案演出名称原批文号主要演出类型流行乐/音乐会/歌剧/DJ/其他音乐/民族舞/芭蕾舞/现代舞/舞剧/其他舞蹈/话剧/默剧/音乐剧/儿童剧/其他戏剧/魔术/杂技/马戏/其他杂技/相声/戏曲/小品/其他曲艺/其他（单选）备注.入境停留日期、时间、巡演首演地在申请涉港澳台/涉外营业性演出时填写.入境停留日期入境停留时间日本轮巡演首演地演出（剧）节目见附件主要演员（团体）（全体演员名单见附件）本地演出场所1日期X年x月x日至x年x月x日 场次X地址1兰州天龙演艺大剧院本地演出场所2日期场次地址2本地演出场所3日期场次地址3本地演出场所4日期场次地址4本地演出场所5日期场次地址5项目联系人姓名李xx我（单位）申请举办营业性演出，遵守营业性演出管理条例及营业性演出管理条例实施细则等相关规定，确保所提供的申报材料全部真实有效，并且对材料实质内容的真实性负责。（盖章）演出经纪人员证号项目联系人移动电话项目联系人固定电话我单位近2年内无违反营业性演出管理条例及其实施细则的情形。年 月 日演员名单序号国家（地区）姓名性别出生日期职务证件类型证件号码证件有效期1中国何x x男X年x月x日23456789101112演出剧（节）目序号名称演出类型12345678910111213141516营业性演出申请登记表.doc填写说明：演出类型填写以下其中一种：流行乐/音乐会/歌剧/DJ/其他音乐/民族舞/芭蕾舞/现代舞/舞剧/其他舞蹈/话剧/默剧/音乐剧/儿童
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