一例低血糖患者的病例讨论课件

一例低血糖患者的病例讨论,基本信息,住院号：1335065 男 65岁 入院日期：2017-1-13 出院日期：2017-1-20,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,主诉,现病史,患者半天无明显诱因出现意识丧失，呼之不应，同时伴皮肤苍白，大汗淋漓，于当地医院就诊查血糖 1.6mmol/L，头颅CT示双侧基底节多发脑梗灶，予以补充葡萄糖治疗并转我院治疗。,现病史,转院途中，患者意识逐步好转，后再次出现意识不清，呼之不应症状，至急诊复查血糖 5.6mmol/L，并予以补糖、醒脑、活血化瘀等对症治疗后，患者意识逐步恢复，我科会诊后考虑“药物性低血糖”诊断，为进一步诊治收住我内分泌科。,既往史,高血压病史30余年，半年前予以口服“硝苯地平缓释片”治疗,脑梗病史半年余，目前存在右侧偏身运动及感觉障碍，予以口服“拜阿司匹林、瑞舒伐他汀”治疗,糖尿病病史半年余，最高血糖18.0mmol/L，予以口服“二甲双胍缓释片、格列吡嗪”治疗,实验室检查,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,实验室检查,实验室检查,胰岛抗体谱: 胰岛细胞抗体 (0-1):0.10 S/CO 谷氨酸脱羧酶抗体 (0-1) :0.46 S/CO 胰岛素抗体 (0-1) :0.22 S/CO,实验室检查,诊断,2型糖尿病 药物性低血糖 脑梗死后遗症 高血压病(3级 极高危),医嘱,讨论,1,该患者低血糖的原因?,低血糖症：一种某些病理性、生理性或医源性因素，致血浆葡萄糖浓度低于3.0mmol/L而引起的以交感神经兴奋和中枢神经、精神异常为主要表现的临床症候群。,该患者低血糖的原因?,该患者低血糖的原因?,低血糖,格列吡嗪 促进胰腺胰岛细胞分泌胰岛素 增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用,二甲双胍缓释片 增加周围组织对胰岛素的敏感性、增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用、抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出,该患者低血糖的原因?,2,该患者如何调整降糖方案?,该患者胰岛功能尚可，糖化血红蛋白5.4%，结合患者血糖谱应尽量避免使用胰岛素和胰岛素促泌剂、增敏剂。 DPP-4抑制剂 糖苷酶抑制剂,该患者如何调整降糖方案?,西格列汀,通过增加活性肠促胰岛激素水