压疮护理新进展业务学习课件

压疮护理新进展,素材风暴：/ PPT模板：/ AE视频：/ PSD素材：/html/psd/ 矢量素材：/html/vector/ Flash素材：/html/flash/ 图片素材：/html/photo/ PS插件：/html/pschajian/,4,压疮概况,1,2,3,5,NPUAP2007压疮新定义,压疮影响因素、高危人群,压疮的主要特征,NPUAP2007压疮新分期,6,处理方式,有文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%8.8%,高达 11.6%。老年住院患者,发生率为10%25%，脊髓损伤患者的发生率在25%85% ,且8%与死亡有关。 一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理学领域中的难题。,压疮概况,国内外对压疮的认识误差,皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用,1998NPUAP,2007NPUAP,而发生在骨隆突处的局限性损伤,Reason,Result,身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死,压疮定义,压疮好发部位,仰卧位,侧卧位,俯卧位,内在因素,营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、 体重等,外在因素,压力、剪切力和摩擦力、潮湿等,诱发因素,坐、卧的姿势，移动病人的技术,压疮影响因素,易发人群,高热,发生在骨隆突部位 由于受压引起 深浅不一 轮廓常呈圆形或火山口状 疼痛不明显 分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色 继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。 病人往往伴有营养不良 可发生于任何的压力源 可以在数小时内发生,压疮的特征,淤血红润期,炎性浸润期,浅度溃疡期,坏死溃疡期,1998NUPUP压疮分期,2007NPUAP 压疮新分期,不可分期,可疑深部 组织受损期,期,期,期,期,皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，或导致充血的水疱。 与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有渗液、潮湿、发热或冰冷。,可疑深部组织受损期,期压疮,皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑（通常发生在骨隆突处等易受压部位） 与周围组织相比，该部位可有疼痛、硬肿或松软，皮温升高或降低,表皮和部分真皮缺损 表现为完整的或开放的血清性水疱 也表现为浅表的粉红色伤口创面 周围无坏死，无腐肉,期压疮,全层皮肤组织缺损 可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露 伤口床可能存在坏死组织或腐肉,期压疮,全层组织缺失 伴有骨、肌腱或肌肉外露 伤口床的某些部位有腐肉或焦痂,期压疮,全层组织缺失 溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色） 只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。,不可分期,消毒清洁，自然愈合,伤口变干，伤口愈合时间长,传统的伤口处理方式,湿性愈合理论,指人为的创造一个接近生理状态的湿性愈合环境， 便于皮肤细胞的分裂，利于肉芽的生长，从而促使 伤口的完整愈合,调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 促进多种生长因子释放。 保持创面恒温，利于组织生长。 无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。 保护创面神经末梢，减轻疼痛。,湿性愈合的优点,透明薄膜敷料：如3M薄膜 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴/粉等 水凝胶：清创胶等 藻酸盐敷料:优赛、藻酸钙钠盐、德湿康等 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 亲水性纤维：如爱康肤 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓SSD等 岛状敷料 油纱敷料,现代敷料的种类,谨慎处理！ 不能被表象所迷惑。 取得患者及家属的同意。 明确可能存在的深部损害。,1.严禁强烈和快速的清创。 2.早期可使用水胶体敷料，使表皮软化，自溶性清创。 3.密切观察伤口变化。,可疑的深部组织损伤期处理,期压疮处理,处理关键： 1.改善局部供血供氧。 2.减少摩擦，减轻局部压力。 3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值。 4.维持适宜温度。,换药间隔：7-10天或敷料自然脱落,期压疮处理,创面渗液少：水胶敷料，如透明贴、溃疡贴 创面渗液多：藻酸盐水胶体敷料/泡沫敷料外敷。 换药间隔：35天。 水泡的处理： 小水疱：2cm无菌注射器抽出疱内液体，用透明贴或溃疡贴等水胶体敷料外敷。,-期压疮处理,黑色期：机械清创或外科清创或自溶清创后充分引流（藻酸盐）高吸收性敷料外敷。 换药间隔：12天。 黄色期：清创，水凝胶、藻酸盐类敷料高吸收敷料或水胶体敷料或纱布外敷。 换药间隔：23天。 红色期：高吸收性敷料或水胶体敷料外敷。 换药间隔：35天。,清创是基本的处理原则。 足跟部稳定的