科室质量与安全管理.ppt

临床科室医疗质量管理与 持续改进,主讲人：余成敏,科室医疗质量与安全管理持续改进记录本,PDCA在科室质量与安全管理中的应用,临床科室医疗质量管理,主 要 内 容,临床科室医疗质量管理与持续改进,医 疗 质 量 管 理,医 疗 质 量 管 理,医疗质量=医疗效果+医疗服务的优劣程度 狭义的医疗质量：医疗服务的及时性、有效性、 安全性。 广义的医疗质量：医疗服务的及时性、有效性、 安全性，还强调患者满意度、 工作效率、医疗技术、经济效果 （投入/产出比）、医疗连续性、 系统性,为提高患者对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意度而进行的组织和控制活动。,医 疗 质 量 管 理,医 疗 质 量 管 理,质量冰山现象与三层次结构,水面,冰 山,质量形成-深在水下 质量表现-冰山之顶,医 疗 质 量 管 理,1、医疗质量管理是科室管理的最重要内容。 2、科主任是科室医疗质量管理的第一责任人。 3、建立质量管理体系。(科室质量与安全管理小组、病历质量管理小组、护理质量管理小组、药事管理及抗菌药物临床应用管理小组、临床路径与单病种质量管理小组.) 4、转变质量管理的意识和观念。(运用PDCA、缺陷管理等管理工具) 5、注重员工质量教育。（“三基三严”培训、科室政治业务培训、培训考核） 6、建立数据化的信息平台。（各种科室质量管理监测数据）,良好的医疗技术和服务质量病人满意 完成病人的检查、诊断、治疗、护理、康复,病 人,科室管理,抓科室专业技术人员“三基”训练（品牌）,规范诊疗活动，确保医疗安全 （诊断、治疗、手术、急危重症抢救）,创新：新技术、新项目,科室经济管理正确处理社会效益和经济效益,医 疗 质 量 管 理,医 疗 质 量 管 理,目的,提高疗效、预防和控制医疗安全，减少医疗服务的质量损失，不断提高科室医疗服务质量效益,策略,1.医疗质量医疗服务质量全面质量管理质量管理体系 2.医疗质量控制质量保证质量改进 3.医院质量管理 4.重点环节的质量管理：重点疾病、重点手术的“重复率”；危重病人管理；围手术期病人管理；手术医生等级制；手术审查和批准制度；疑难病例术前讨论制度；术前麻醉准备制度；麻醉复苏管理；并发症处理等,医 疗 质 量 管 理,策略,急诊管理：病人生命体征评价与绿色通道的建立，急诊医护人员的培训， 急诊会诊责任制等，有创诊疗操作的管理 医院感染管理：定期监测制度、设施表面消毒效果、感染菌群、医院感染 爆发流行的紧急处理预案、合理使用抗生素的评价与管理 设施、设备安全管理：消防设施安全管理、重点部门用电安全管理、危险 物品安全管理、污水和废物安全处理、医院建筑设 计管理 病案质量管理：病案书写质量检查与评价、诊疗合理性评价、护理质量管 临床检验专业质量管理：室内控制与空间控制 影像诊断专业质量管理：市质控标准 重点病种质量监测与评价：临床路径管理 医院危机管理：预警与危机准备、危机识别、隔离危机、管理危机、危机 后处理,医 疗 质 量 管 理,1、环节监控 （1）科室自查：各科室主任、护士长、质量与安全管理小组按照指标和科室每月质控重点，逐项对各治疗组、各个人进行每月不少于一次的督察、考核，做出客观公正的评价，并作详细记录备查。 （2）院督查：医院职能部门不定期随机对全院医疗（医技）质量与安全、护理质量、医院感染管理、门诊质量和药物管理等情况进行督查并现场反馈、提出整改意见。,医 疗 质 量 管 理,2、终末监控 科室每月、每季度、每半年及年终组织一次全科性的质量与安全检查，对科室业务指标、治疗质量指标、抗菌药物管理、院内感染管理和患者安全等进行检查、总结成绩、找出差距，提出整改意见并奖惩兑现。,医 疗 质 量 管 理,效果评价 在科室日常督察记录表中发现的问题，由质量管理小组追究直接责任人；屡教不改的作为年终工作考核内容之一。次月对上月督察情况进行效果评价，每季度、每半年及年终对质量与安全持续改进情况作评估小结。并作为科室和个人的工作考核依据。,ISO9001质量管理体系 全面质量管理（TQM） 精细化管理 临床路径（Clinical Pathway，CP） PDCA循环 质量持续改进（CQI）