健康照护产业未来趋势

Jun 17 未來趨勢及討論,Jun 17 未來趨勢及討論,長期照護系統 遠距醫療 + 動無線運算平台資訊系統 考資訊架構 病人安全資訊系統,醫學資訊管理 26)病人安全資訊系統 27)疾病監測系統與資訊科技 30)醫學教學資訊 32)生物資訊 33)遠距醫療 醫院管理系統白皮書v2 第十九章 病人安全系統 第二十章 公共衛生通報與監測系統 第二十一章 社區醫資訊系統 第二十二章 長期照護系統 第二十四章 動無線運算平台資訊系統 第二十五章 考資訊架構,健康照護產業未來趨勢,活的老 活的好 健康照護產業 醫器材創投專家張有德博士 百略醫學科技 軟體加持硬體 如何利用IT技術開發健康照護產業 個人健康資訊系統 考資訊架構 病人安全資訊系統 長庚大學前瞻性健康照護資訊系統 Jun 24 Final(期末報告),(8) 4/29 期中考/專題報告,題目選自”醫院管理系統白皮書v2” 中下列章節 第四章 護系統 第五章 檢驗系統 第章 影像與放射資訊系統 第七章 藥品與衛材系統 第八章 手術與麻醉系統 第九章 重症照護系統 第十章 營養系統 第二十章 公共衛生通報與監測系統 第二十一章 社區醫資訊系統 第二十二章 長期照護系統 第二十三章 緊急醫危機應變系統 專題報告內容(每人20分鐘) 期末報告(6/24) 醫療資訊術語解釋 醫療資訊系統目的 醫療資訊系統架構及功能(成功關鍵因素或KPI) 電子病歷與該醫療資訊系統關係 如何建置?(廠商套裝軟體分析),報告方式重點 抽象化(深入淺出) 共通化(Common Language) 實証化(Best Practices),Jun 24 Final(期末報告),醫療資訊產業- 以4/29 報告的 XXX醫療資訊系統為例 目前問題 Cost Pressure Medical Error Elder Person 預期目標 Electronic Health Record (EHR) from patient-center medical record Patient Safety (Quality: First Dont harm) to improve quality of medical services Reduce Cost Government mandates for efficiency 解決方案 Standard Modularity & reusability How to evaluation: ROI 如何成功導入跨機構 XXX醫療資訊系統,4/29 Midterm - A,長期照護資訊系統,長期照護（long term care）,對喪失功能性能力或先天身心障礙者，在一段時間內，提供一套長期性的醫療、護理、復健、社會照顧與支持的個人照顧。最終的目的，在於讓老人得以在晚年階段享有品質生活Kane, Kane and Ladd, 1998。 針對那些功能上慢性失能的個人，提供一種或多種服務，以維持其最起碼的基本健康與福祉。 長期照資訊系統目的 輔助機構式長照中心日常管理作業 降低資料管理成本 有效追蹤及掌握個案狀況及進度 使個案能適時、適地及適切的獲得應有之健康照護,機構式照護,根據現行法令包括 衛生體系 慢性病床 護理之家 社會福利體系 長期照護機構 安養機構 養護機構 小型老人機構 (榮民體系)退除役官兵輔導委員會體系 慢性病床 養護 安養床位機構,是一種封閉式的環境，其機構來負責一切起居飲食， 依照顧的密度程度至少有三種： 技術性護理之家（skilled care nursing facility）： 提供24小時的護理照顧，主要以老人臥病在床病人居多，或是行動不便的慢性病人。 中度照護設施（intermediate care facility）： 對於慢性病人提供醫療諮詢，是一種健康照顧模式，而不是醫療模式，其主要個人照顧、日常生活協助。 住宿照顧之家： 對於沒有健康問題的老人提供環良好環境居住、活動。這對於雙薪家庭或者因家庭居住空間較少，為減少家庭照顧負擔或過於擁擠，部分老人選擇住宿照顧之家。,系統改進,As-Is Model 管理流程多未資訊化 導致長照中心、服務提供者及民眾資訊偏差 造成行政管理之負擔,To-Be Model 提升長照中心之整體作業效率 提供方便快速的照護資訊查詢功能 有效追蹤個案狀況,系統架構及功能,長期照護資訊系統,政功能,管,申報,統計,床功能,個案基本資,每次訪視紀,固定期間評估,服藥紀,傷口治技術單,ICD-9 疾病代碼,資料轉介功能,電子病歷匯入,照護基本紀錄匯出介面,照護臨床紀錄匯出介面,照護現況資料匯入,會員Portal,查看住民狀況,入住評估,E化 檢驗資訊系統,各科表單內容物件化定義，利用動態物件產生方式，以單一使用者介面，呈現多樣性組合輸入。 提供完整的管理性報表分析功能 提供家屬在線上查看住民的最新狀況 自動化電子病歷由轉介醫療院所轉入 提供自動化照護紀錄轉出介面，授權相關醫療院所轉入，以為醫師診斷參考資料,導入成功關鍵因素或KPI,相關人員在查詢住民照護相關資料時，系統能方便、快速的提供歷史資訊的彙整以及管理報表的列印功能 醫護人員在對住民進行基本護理以及醫療處理時，系統能提供即時、正確、完整與充足的資訊，以利醫護人員做出正確的判斷,電子病歷與該醫療資訊系統關係,由轉介醫療院所轉入之電子病歷，整理如下： 會診報告單 營養諮詢單 衛教單 過敏史模組 個人史模組 其他病史模組 病人基本資模組 住院護模組 主觀模組 診斷-出入院史模組. 法定通報項目模組,廠商套裝軟體分析,安養照護系統(Auto Care),住民照顧系統,人事管理系統,人事管理圖形分析,住民照護圖形分析,資料來源：佳醫集團.tw/P4.html#666,安養照護系統(Auto Care),人事管理系統,住民照顧系統,員工基本資料作業 員工考核資料作業 員工建檢資料作業 員工教育訓練資料作業 各種資料列印 員工年度基本資料分析 員工健檢指標 員工教育訓練指標,住民基本資料作業 住民入住護理評估作業 住民就醫資料作業 住民意外/其他事件作業 住民基本資料分析 住民服務量分析 住民意外事件/其他事件分析表 巴氏量表分析 滿意度分析,人事管理圖形分析,住民照護圖形分析,安養照護系統產品特色,操作簡單,容易學習並且輸入資料省時 提供符合評鑑所需之報表及統計數據 具有多種資料分析及圖型分析功能 報表皆可預覽,有需要再印,省資源 報表可轉成文字檔或Excel檔案等多種格式 具床位管理功能 巴氏量表及滿意度分析可自訂項目及權重 本公司醫療軟體專業公司,可提供長期服務,系統作業流程圖,使用者提出Request 資料新建、查詢、修改,將資料存入資料庫,中央系統所需之 統計報表資料,列印 各地方 統計資料,系統功能簡介,長期照顧管理中心系統功能分為： 個案資料查詢作業 民眾基本資料維護 待處理事項清單 本縣接受外縣市長期照護服務個案清單 照管師作業 簡易諮詢 個案收案維護 個案評估 個案服務計畫 個案轉介/照會服務 個案服務追蹤 結案紀錄,系統功能簡介(續),長期照顧管理中心系統功能分為： 統計資料輸入 長期照護資源分佈 長期照護資源照護人數統計 衛生署委辦各項計畫經費執行進度 機構暫托-喘息-服務量 社區醫療復健試辦計畫 醫療復建輔具統計表 長期照顧管理中心轄區資源數 出院準備服務計畫連結長照中心統計表 統計報表 個案服務量統計 個案就醫情形統計表 個案服務量統計 總服務量月統計報表,系統功能簡介(續),長期照顧管理中心系統功能分為： 機構維護作業 機構基本資料維護 長照中心人員資料維護 長照中心人員資料維護 相關文件下載區 文件檔案下載 文件檔案管理,健康照護產業未來趨勢,活的老 活的好 健康照護產業 醫器材創投專家張有德博士 百略醫學科技 軟體加持硬體 如何利用IT技術開發健康照護產業 個人健康資訊系統 考資訊架構 病人安全資訊系統,健康照護產業未來趨勢,活的老 活的好 健康照護產業 醫器材創投專家張有德博士 百略醫學科技 軟體加持硬體 如何利用IT技術開發健康照護產業 個人健康資訊系統 考資訊架構 病人安全資訊系統,醫器材創投專家張有德博士,第一講：綜談醫器材界 (Overview Medical Device): 臺灣能夠 ”conceived in Taiwan, developed in Taiwan” 的Brand Recognition。 第二講：找到市場的需要: 講到5W1H，5W 是Why, When, Where, Who, What，1H 是How。一個人要知道5W 後再去想1H，但臺灣的人常常只想馬上知道How。一個做IP 的人能問別人How？ 必須自己去做、自己去觀察，並發掘需要性問題及解決問題的答案。如一個慢性病人，有高血壓、有病，每天吃一顆藥太麻煩，於是我有一個點子，就是發明一種藥，每三天吃一顆，既麻煩，又宜。但你要思考，這真有需要嗎？三天吃一顆藥好嗎？應從用者的角看這個問題。 第三講：美歐核准的標準: 臺灣衛生署的法規絕大多照歐美，翻譯法規雖然難，但有些牽涉到法的東西真正瞭解其背後的精神則要有實務的經驗。如所謂的第三器材如心導管支架，臺灣的法規也許有，但尚沒有核准國製產品的能及案，沒有這種能，臺灣就難進入國際市場。 第四講：智財權(IP): IP 指的是Patent & Trade Mark。因為很多東西，別人已經發明，臺灣要如何從其中找機呢？張有德介紹個觀(concepts)，一個是Patentability，一個發明可否取得專？這個標準(criteria)是麼？另一個是根據自己的專製造一個產品，可否賣？是否會侵犯別人的專？他強調這是專中的個重要觀。,健康照護產業未來趨勢,活的老 活的好 健康照護產業 醫器材創投專家張有德博士 百略醫學科技 軟體加持硬體 如何利用IT技術開發健康照護產業 個人健康資訊系統 考資訊架構 病人安全資訊系統,/graphics/Design/designcorporate/english/flash/PAD_movie_m.html,/graphics/Design/designcorporate/english/flash/PAD_movie_m.html,百略醫學科技 軟體加持硬體,搶攻兆元健康照護市場 美國的健康照護市場產值，將由目前的7.5億美金，飆飆升至2010年的200億美金。 全球約有500億美金（約1.5兆台幣）商機，這塊市場，就好比20年前剛要起步的電腦產業一樣， 2003年底美國政府通過退休老人健康保險醫療照護改善計劃，宣布2006年開放健康照護產品的保險給付後，百略成立子公iCare，建立自己的居家照護網路平台。 百略生產的Health Buddy，偵測28種生理參數（如心跳、血壓、血糖指數等），再將數據上網傳到iCare，經監測中心判讀後，系統會將這些數據提供給患者的醫師、藥師或家屬等，讓慢性病患能在家掌握病情。(心律不整警示功能血壓計) 用軟體、服務塑造硬體價值 iCare不但是網路上的服務系統，還能連帶提升百略硬體產品的價值。取得美國最大醫療網路平台Health Hero的授權，並拿下美國榮民總醫院的5年採購合約。iCare平台提供的網路照護系統、人員諮詢與醫療指引等，便是百略產品最好的差異化武器。 日本不但是全球最高齡化的國家，老年人口（指65歲以上）佔總人口近兩成，對醫療儀器的品質要求也非常高。而電子血壓計在3月底通過日本製造審核，也使百略成為第一家獲准進入該市場的非日籍廠商。 健康照護產品最重要的是準確度，拚價格不一定有用，而要比產品提供的價值與服務， 從製造業轉型服務業 為硬體產品添加軟體與服務後，光往微笑曲線的兩端（研發、行銷）走還不夠，那還是在做製造，台灣應該往更後面的方向走！ 過去20年是電子業的風光歲月，但以後就要輪到我們健康產業接棒了,百略的經營方向,分為單機產品事業及健康方案服務事業兩大方向。 單機產品事業 數位體溫量測系統：電子體溫計、遠紅外線耳溫槍全球銷售量第一名。 數位血壓量測系統：全球產量排名第三名。 綠色環保產品系列：生產溫度溼度顯示器、溫度顯示器、溫度控制器、鹽分檢測測量計。 健康方案服務事業(Icare) 整合性醫療照護體系：透過Microlife生活醫學事業體所提供的健康整合方案，結合醫療院所、網路科技、PDA、無線通訊科技、醫療知識所架構的完整性醫療照護平台，使民眾能更瞭解自己的健康狀態，並有能力管理及提昇自我 健康。,百略善用藍海大架構 克敵制勝關鍵,百略的制勝策略，在於找到自己的藍海。林金源套用藍海策略的消除、減少、提升和創造四項因子架構分析 醫療器材有一定的標準，為了消除與同業削價競爭的局面，百略盡速升級至中高階產品市場； 至於成本降低方面，同業也都同樣赴大陸生產製造，在成本控制上大家相差不多，因此， 百略必須在提升、創造這兩項勝出，才是制勝關鍵。 提升方面，須盡速提升國際行銷管理人才、產品線廣度、全球通路據點數與專利保護 創造方面，創造品牌價值、權威性認證、及提供遠端照護與預防醫學服務。,Jun 17 未來趨勢及討論,個人健康系統 個人健康照護價值鏈 重症照護系統 加護病床照護 關係? 長期照護系統 個人健康資訊系統(遠距醫療) 健康資訊平台設計 遠距醫療照護 前端資訊處理: 生理機能資訊 醫療資訊傳輸: 動醫療 RFID 後端資訊處理: 就醫資訊及診斷 考資訊架構 病人安全資訊系統,醫療照顧產業未來趨勢,重要問題 醫療照顧需求增加人口老化 醫療照顧資源成長有限,居家照護支付標準之修訂,55,居家照護支付標準,護理訪視費 八十六年九月起依資源耗用群分為四類，分別定額支付700、970、1170、1370元 (含特材，如矽質留置導尿管、PVC氣切套管等) 原係依疾病診斷及訪視時間分成三類，分別定額支付700、900、1100元 醫師訪視費 每案每次定額支付1035元；同日訪視五個案以上，自 第五個案起定額支付600元 山地離島地區均加一成支付 提供居家照護所需交通費不給付,56,安寧居家療護納入健保給付試辦計畫(III) (85.10起),支付標準 醫師訪視費：第一次1500元；以後每次1000元 護理訪視費： 一小時以內每次1100元 一小時以上每次1300元 社工人員訪視費：每次400元 病患自控式止痛處置、材料及藥劑費： 每次1260元，每案每月限申報二次 癌末病患符合重大傷病範圍，免部分負擔,57,支付制度的變革 對長期照護的影響,58,論量計酬(純)之不可行 無法控制服務量的成長 醫療利用浪費無法抑制 醫療體系間無法整合,當前支付制度改革之必要性,59,Patient carries risk (First party payment),Provider shares risk (Second party payment),Insurer/ Government shares risk (Third party payment),支付方式之發展趨勢,Indemnity Insurance,NHS/ hard budget constraint,Large Integrated HMO,Capitated individual providers,Medical Savings Account,Out-of-pocket payment by patient,Source: Meeting the Challenges: Health Systems Development.,60,支付制度變革之目的,醫療服務標準化、規格化 提升醫療結果品質 促進保險對象健康 合理控制醫療費用 提高醫療專業自主性,61,醫療照顧產業未來趨勢,重要問題 醫療照顧需求增加人口老化 醫療照顧資源成長有限,臺閩地區65歲以上老年人口占總人口比率,93年為9.4% 94年以後為推估數字,7.00,民國82年,民國92年 9.13%,資料來源：內政部資料及經建會民國93至140年人口推計,長期照顧對象（93年）,失能老人：-民國89年，65歲以上老人，需長期照護者182,000人，占當年老年人口1,887,000人之9.7%。 失智症者：約11萬人 心智障礙者：81,593人* 慢性精神病人：83,175人* 自閉症者：4,562人* 發展遲緩兒：11,778人* 其 他,行政院主計處每10年 進行之台閩地區戶口 及住宅普查報告 *93年領有內政部殘障手 冊者。 *93年內政部兒童局所獲 通報數。,以往的醫療資訊系統電子化瓶頸,資訊及醫療科技的進展緩慢 偏重醫院行政管理，醫療管理較少 醫療事務作業流程的改變 行政業務的合理化 醫療服務成本的控制 醫療資訊發展模式 偏重醫院內部的行政作業管理 強調個別部門的服務作業 以提昇服務流程效率及成本控制為主軸 為封閉性的電腦作業系統,醫療環境因應措施,AS-IS Model * 醫療費用越來越多 世界各國邁向老人化社會 我國健保年年虧損 * 醫療品質要求越來越高 病人醫療素質提高(以病人為中心) 醫療資源有限 * 全民活動範圍越來越廣 公共衛生的概念(SARS及禽流感) 拉近城鄉距離 國際化帶來觀光旅客健康服務 * 為便民醫療政策改善越來越快,T0-Be Model Better Service Quality Availability Efficiency Lower Cost,健康照護產業電子化,促進全體國民健康，貫徹政府推動挑戰2008國家發展重點計畫方案，強化國內經濟體質，並順應世界潮流趨勢，達到以病人為中心的整合照護系統。,使就醫時 病歷得 正確性 即時性 有效性 完整性,中央健保局,執行中心,管理委員會,責任醫院,基層診所,當地醫院,保險對象,監督,委託辦理,給付費用,協調,支援服務 轉診後送,支援服務 轉診後送,轉診,就醫,就醫,管理 整合,IDS運作模式,出生前,出生,學齡前,學童,少年,青年,中年,老年,人的一生,健康服務提供者(Provider),五級預防工作,Rehabilitation 復 健,Limitation of Disability 限制殘廢,Early Diagnosis & Prompt Treatment 早期發現和及時治療,Specific Protection 特殊保護,Health Promotion 促進健康,e-Health願景,醫院,產業界,診所,研究單位,公協學會,衛生局所,安寧療護單位,社區 醫療群,檢驗單位,健康資訊透過遵循共同標準達到互通,我國的健康資訊環境發展,與健康資訊相關的計劃 NII( National Information Infrastructure ) 電子化政府 HIN2.0(Health Information Network ) 病歷透明化、病歷連線轉診、診所藥局連線,急性醫療,慢性醫療,長 期 照 顧,社會服務,急性醫院,慢性醫院,護理之家,居家照護,養護機構,居家服務,日間照顧,安養機構,技術性護理,非技術性護理,醫療照護,社會照顧,衛生署 退輔會,內政部 退輔會,醫療法、護理人員法,老人福利法、身心障礙者保護法,理想的持續性照顧體系,長期照護機構,日間照護,文康機構,服務機構,身心障礙福利機構,理想的持續性照顧體系規劃目標,以社區照顧為主、機構照顧為輔,落實居家老化、在地老化精神,出生,健康成長,生病急救,重症照護,居家照護,日間照護,機構照護,護理之家,制度化管理的需要性(台塑長庚文化),機構達一定規模，經營者無法全面掌控時，需以設立制度管理所轄之人、事和物 管理靠制度 制度靠表單 表單靠電腦,下代醫院資訊系統概念架構,25,服務提供原則與特質,六大原則 人性化 個別化 多元化 整合化 全面化 居家/社區化,八大特質 普及性 可近性 公平性 適足性 負責性 協調性 周全性 持續性,健康照護產業電子化,AS-IS Model 各醫療院所之資訊系統，如健保局、疾病 管制局，以及許多醫療器材、藥品廠商等，皆 建構在不同的作業系統平台上，而且由不同的 程式語言所撰寫而成。 整合異質系統間，作業複雜，醫療應用功 能無法發揮，健康照護資訊無法連貫。 (預防治療復健居家照顧安老) 醫療政策經常變更尤其醫療資訊需求一再 更改，如IC卡，醫療資訊管理系統維護困難重 重，加重營運負荷 推動醫療e化之相關規範尚未訂定 (如醫療機構實施電子病歷作業要點) 醫療院所電腦化程度不一,T0-Be Model 病歷內容可為病人所持有隨時掌握自己的病歷 資訊，了解自己的健康狀況；提供民眾連續性的醫 療照護，並提昇醫療服務的效率及品質 隨時隨地提供醫療照護資訊以及決策支援;立即 取得完整的醫療紀錄;提供最新的支援決策;提供經由 選擇過後的報告;簡化醫療資料的傳輸 (如：使用電 子處方);須經過病患同意才可存取醫療資訊;減少民 眾重複檢驗、檢查、及領藥，節制醫療資源的使用， 避免醫療資源的浪費 藉由跨醫院醫療資訊交換機制，以快速的存取 病人完整的資料，並且提供決策支援以增加健康照 護的安全、品質、效率。(方便，快速，有效運用資源) 引導醫療產業符合國際醫療資訊標準，提昇國際 貿易的競爭力；促使我國醫療資訊產業之發展,以病人為中心的整合照護系統,異質系統的整合 (電子病歷標準化: GEHR, CEN/ENV 13606, HL7) Functional Interoperability: (HL7 + Dicom IHE) Semantic Interoperability: (Ontology) 醫療應用系統需求: Patient Safety NHII 解決方案應隨時改變: Implementation with agile, flexible, (Web Services),1/3醫院曾遭遇過HMIS及EHR建置失敗經驗 缺乏明確的功能需求及系統規格 難以正確評估建置成本與時程 造成使用者期望與廠商執行成果之落 雙敗局面! JAMA. 2005;293:1197-1203. 美國70%醫院資訊系統大型投資失敗,以往的醫療資訊系統 vs 病人中心,資訊及醫療科技的進展緩慢 偏重醫院行政管理，醫療管理較少 醫療事務作業流程的改變 行政業務的合理化 醫療服務成本的控制 醫療資訊發展模式 偏重醫院內部的行政作業管理 強調個別部門的服務作業 以提昇服務流程效率及成本控制為主軸 為封閉性的電腦作業系統,重症病患行動醫療看護應用系統,Q1: 何謂重症病患行動醫療看護應用系統 ? Q2:資策會的健康計畫? Q3:生理訊號處理? Q4: RFID提供什麼功能? Q5:有何創意?, 與平台關係?,Jun 17 未來趨勢及討論,個人健康系統 個人健康照護價值鏈 重症照護系統 加護病床照護 關係? 長期照護系統 個人健康資訊系統(遠距醫療) 健康資訊平台設計 遠距醫療照護 前端資訊處理: 生理機能資訊 醫療資訊傳輸: 動醫療 RFID 後端資訊處理: 就醫資訊及診斷 考資訊架構 病人安全資訊系統,健康資訊相關單位圖,健康資訊相關單位的現況,這些單位間的資訊都尚未整合 將政府單位及醫療院所中的健康資訊做整合 建構線上個人健康記錄網 個人健康紀錄 加強醫病資訊對等 加強病人自我認識 提升病人自我照護能力,社區醫(養生文化村),由社區醫群之醫師以提供 整體性 協調性 持續性 周全性的醫和預防保健之 服務 秉持以健康導向、社區導 向、資訊導向、品質導向、 成本效考的宗旨 由傳統被動式看診轉變為主 動積極式健康關懷服務 提供醫診治轉為提供民眾 從預防保健、門診治、職 場健檢、長期照護、到高齡 醫學等全方位的整合性醫 照護,日常生活 健康資料 報告,病歷資 料報告,長期照護 資料報告,出生環境資料報告,健康資料報告流程,父母申報,預防針 注射,應用於財務機關要求之報表編製及傳遞,出院證明,身體 檢查,出生醫院 檢查報告,健康資料供應鏈(養生文化村),父母,照護人,個人/醫院,國民健康局,衛生署/社會局,健保局,軟體廠商,學校/兵役,休閒產業的轉變與革新,台灣戰略高手 吳文中,吳文中檔案 1990 太陽系 MTV 獨領風騷 1996 漫畫王 風靡全國 1999 戰略高手 瘋狂熱賣 洞燭先機 創造時代流行 以新銳的態勢 帶動華人新休閒文化,21世紀e世代全球性新流行娛樂 民族性習慣 團體戰術 由戶外至戶內 無國界 無限制 無空間網路Game.互動連結 新時代網路遊戲宣言 PC Game + 網路 = e世代 固定電腦程式至智慧人腦活用之網路Game 未來青少年犯罪率下降將須歸功於網咖 刺激即將老化之社會型態 資訊休閒服務業必為市場主流產業 網咖品牌化的時代已來臨,The End,養生文化村游牧計畫,養生文化村一年環島游牧計畫 林口養生文化村 嘉義養生文化村 台東養生文化村 宜蘭養生文化村,Jun 17 未來趨勢及討論,個人健康系統 個人健康照護價值鏈 重症照護系統 加護病床照護 關係? 長期照護系統 個人健康資訊系統(遠距醫療) 健康資訊平台設計 遠距醫療照護 前端資訊處理: 生理機能資訊 醫療資訊傳輸: 動醫療 RFID 後端資訊處理: 就醫資訊及診斷 考資訊架構 病人安全資訊系統,加護病房資訊系統,重症照護技術委員會將重症照護資訊系統的目的定義為透過資訊科技擷取、整合、分析、展現重症照護床資訊，以簡化重覆輸入耗費之人，促進醫護人員進即時的決策，協助重症醫護人員迅速確的處置、照護、治重症病人。 加護病房資訊化內容 系統整合功能需求 系統統計分析,加護病房資訊化內容,生監測 表單電子化 醫儀器結: 視單位需求，應可結以下儀器 重症資訊系統網架構 評分系統 資儲存: 由於重症醫單位每日產生之床資非常大，因此提供一套儲存與備份的機制非常重要，可提供以取樣標準、修改權限、保存限等同儲存與備份之機制，應有自動備份機制，備用系統儲存當機期間的資。,恢復室 記錄單,生監測,1. 生命徵象資(Vital Sign) 2. 波形格式資(Wave Form) 3. 其他生輸出入資(Input/Output Data) 4. 呼吸器 5. 其他生監視器外的資源整合,儀器之數位連線,醫學影像檢查設備(X光機、超音波、內視鏡等) 加護病房設備(床邊監視器、呼吸器等) 病房檢查設備 手術室設備(麻醉機、手術過程相關影像) 心臟、神經、胸腔、泌尿、眼、耳等檢查室設備 產房監視 病理,表單電子化,1. 病記 Medical records 包含Admission note、Progress note及Discharge note 2. 護記 Nursing records 包含 Admission note、Discharge or Transfer note、Nursing problems and interventions、Intake and Output records 3. 輸入/輸出 Intake/Output 由儀器自動帶入據 4. 評估表 Assessment Sheet 可自動或半自動繪圖 5. 措施處置記 Procedure notes 得視需求結合醫囑系統 6. 繪圖記單 Graphic Sheet 據可由儀器自動帶入並繪製之 7. 醫囑記單 Order Sheet 得視需求結合醫囑系統，包括醫囑及護給藥紀 8. 實驗據 Lab Data 得視需求結檢驗資訊系統,醫儀器結,醫儀器結: 視單位需求，應可結以下儀器 1. 病人監視器 Patient Monitor 2. 呼吸器 Ventilator 3. 靜脈點滴幫浦 IV Pump 4. 注射筒幫浦 Syringe Pump 5. 心輸出 Cardiac output 6. 主動脈內球幫浦 Intraaortic Balloon Pump(IABP) 7. 血液氣體 Blood Gas 8. 體外循環氧合機 Extracorporeal Membrane Pump(ECMO) 9. 活化擬血時間 Activated Coagulation Time(ACT),重症資訊系統網架構,1. 生監視器 透過生監視器HL7 閘道器取資 2. 其他床邊儀器 透過RS232 或IEEE1073 等協定直接結床邊儀器取資 3. 其他醫院資訊系統-透過HL7 閘道器取資 4. 詳細之訊息與編碼標準,評分系統,1、APACHE(Acute physiology and chronic health evaluation) II 或 APACHE III 2、SAP(Simplified acute physiokogy) 3、Active TISS(Therapeutic intervention scoring system) 或 TISS 28 4、SOFA(Sequential organ failure assessment) 5、Lung Injury Score（LIS） 6、ARDS(Acute respiratory distress syndrome) Score 7、Glasgow coma scale 8、Killips classification 9、MODS(Multiple organ dysfunction score) 10、 Child-Turcotte-Pughs classification 11、 Ranson sedation scale 12、 Euro SCORE 13、 RASS(Richmond agitation-sedation scale) 14、 SAS(Sedation agitation scale),系統整合功能需求,醫師 應透過方的展示設備如個人位助(PDA)、手機、呼叫器等進中央監測或遠端監測之功能，提供正確而完整的病人生資訊，以及在生發生常時警告提示醫師。 護人員 應提供護人員加護病房護囑系統，並能支援護評估、護診斷、護紀等文書工作，以及在生發生常時警告提示護人員。 各式檢驗、檢查及影像傳輸系統 病人安全資訊通報系統,系統統計分析,加護病房統計系統 基本資 天/可用床日 平均住院日 新進病人人次 轉入人次、轉入ICU人次、入院日轉ICU人次 再入院人次 48小時再入院 中央靜脈壓(CVP)、呼吸器、管之使用總病人日與感染 轉出入ICU時間 特殊治，如：洗腎、CPR 急救人次/人比 多維分析工具: 提供以病人基本資、時間標記、生、醫護人員等各種型態交叉分析之