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文档简介

守护透析患者的生命线 -动静脉内瘘,动静脉内瘘是通过外科 手术，将患者的外周动脉 与其临近的浅表静脉在皮 下吻合 ，使得动脉血液流 至浅表静脉，达到血液透 析所需的血流量要求、并 便于血管穿刺，从而建立 体外循环，进行血液净化.,头静脉,桡动脉,动静脉吻合口,为什么要做动静脉內瘘,血液透析患者做动静脉瘘的益处,能反复和长期使用,易于穿刺，与体外循环管路连接分离简便安全,感染机会少,对患者的日常生活影响小,血液透析示意图,糖尿病肾病高发，就诊能力的不断增强 透析室糖尿病患者比例甚至接近50% 已存在的血管病变导致难以建立理想的血管通路 高血压、老年、肥胖患者不断增加 透析龄的不断延长 目前血管通路问题呈现出一片悲观景象,面对现实,加强维护， 让透析患者的生命 不因血管通路而 枯萎！,慢性肾衰竭的诊断一旦明确，应要开始保护通路血管； 对血管条件较差的患者可提前进行束臂锻炼 对于已经住院的患者，应用记号笔记上肢血管，并在床头设立注意保护血管的卡片 对上肢皮肤有病变的患者应尽早给予相应的治疗,通路血管的预先保护,9,动静脉内瘘的分期,10,促进内瘘尽快成熟 锻炼时间表,动静脉内瘘成熟“6”原则,距离瘘口5厘米 动静脉穿刺针之间10厘米以上 距离上一次穿刺点0.5厘米以上 顺血流方向穿刺 绳梯式穿刺，不断轮换穿刺点,动静脉内瘘的使用,拔针后应压迫穿刺点20-30min，以既不渗血又能扪及震颤音为准。 压迫棉球解除时，穿刺口出血，要立即用大拇指指腹压迫止血。,拔针后压迫,喜辽妥的用法： 湿热敷10-20分钟 涂喜辽妥3-5cm，沿静脉走向 轻揉至吸收 每日2-3次，时间均匀分布,维护,贴土豆片 皮下瘀血时外敷土豆片 洗净、切片 针眼愈合后外敷，氧化后更换 促进瘀血吸收,维护,切勿： 切勿穿紧身衣或戴手表、饰品 切勿在治疗中接触穿刺点的皮肤 切勿术后的手携带重物 切勿用术侧手臂当枕头 切勿抽血、输液、测量血压,动静脉内瘘护理规范教育,动静脉内瘘护理规范教育,按时： 每日触摸有无震颤3次以上 术后2周进行早期功能锻炼以促进内瘘成熟 用止血带压住内瘘侧的上臂且手握拳或挤压橡皮球1分钟放松，20次/日 内瘘血肿、变硬和手臂水肿禁做以上锻炼 用热毛巾热敷内瘘侧的手臂,总是： 确实做到血液透析前清洗手臂 遵医嘱规律的服药 离开血液透析室前，请工作人员确认出血已止、震颤良好 参与维护，监督轮换穿刺点,动静脉内瘘护理规范教育,看医生的征兆： 肿胀、局部皮肤发红、疼痛伴寒战、高热 扩散性的淤血 皮肤表面搏动性的硬结物 手部感到冰冷、麻木、酸痛、无力 瘘管震颤消失,动静脉内瘘护理规范教育,做为动静脉內瘘的维护者 无论患者的透析之路多么漫长 无论维护生命线的工作多么艰辛
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