病理学 损伤的修复ppt演示课件

损伤的修复,1,机体对缺损进行修补恢复的过程，称为修复（repair）。,概念：,2,.,再生（定义、类型）,类型,病理性再生,概念：缺损周围的正常细胞分裂增殖来完成修复的现象，称为再生（ regeneration）。,生理性再生,再 生,完全性再生 不完全性再生,3,.,细胞的再生能力,不稳定细胞 (labile cells) 稳定细胞 (stable cells) 永久性细胞 (permanent cells),经常受刺激的部位 分化低的细胞,腺上皮细胞 肝细胞 肾小管上皮细胞,高分化细胞 心肌细胞 神经细胞 骨骼肌细胞,4,.,5,.,被覆上皮再生,创缘残存上皮基底细胞单层延伸分化,上皮组织的再生（一）,6,.,上皮组织的再生（二）,腺上皮再生 基底膜完整由残存细胞分裂补充 基底膜破坏难以再生,7,.,肝的再生（一）,网架完整沿支架生长结构功能正常,坏死,肝部分切除： 肝细胞分裂增生改建新肝小叶,8,.,肝的再生（二）,网架不完整（塌陷破坏）胶原纤维分隔假小叶,9,.,纤维组织的再生,10,.,纤维组织的再生,纤维细胞,原胶原纤维,纤维母细胞,静止纤维细胞/ 未分化间叶细胞,胶原纤维,11,.,软骨组织和骨组织的再生,12,.,小血管:毛细血管出芽 内皮细胞肥大、分裂增生幼芽实心条索管腔吻合和改建,大血管 手术 内皮连接肌层疤痕,血管的再生,13,.,小血管的再生,14,.,肌组织的再生,平滑肌、心肌瘢痕修复,肌膜存在恢复正常结构,横纹肌,肌纤维完全断裂瘢痕修复,15,.,神经组织的再生,外周神经受损后再生的条件： 与受损神经相连的神经细胞存活 断离的两端距离2.5cm,中枢神经细胞受损后不能再生胶质瘢痕,16,.,正常神 经纤维,神经纤维断离，远端及近端的一部分髓鞘及轴突崩解,神经膜细胞增生，轴突生长,神经轴突达末梢，多余部分消失,当神经纤维断离两端相隔太远或其间有相隔组织，或截肢失去远端，再生轴突不能达到远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团形成创伤性神经纤维瘤。,17,.,细胞再生的影响因素,细胞外基质,胶原蛋白 弹力蛋白 粘附性糖蛋白和整合素 基质细胞蛋白 蛋白多糖和透明质酸素,血小板源性生长因子 成纤维细胞生长因子 表皮生长因子 转化生长因子 血管内皮生长因子 具有刺激生长作用的其它细胞因子,生长因子,抑素与接触抑制,18,.,人工干预下的组织再生,干细胞是个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多项分化能力的一类细胞。,胚胎干细胞（embryonic stem cell） 是指起源于着床前胚胎内细胞群的全能干细胞，具有向三个胚层分化的能力。,成体干细胞（adult stem cell） 是指存在于各组织器官中具有自我更新和一定分化潜能的不成熟细胞。,19,.,第二节 纤维性修复,20,.,肉芽组织 （granulation tissue）,由大量新生毛细血管和成纤维细胞，炎性细胞（巨噬细胞、中性粒细胞等）构成的幼稚结缔组织称为肉芽组织（granulation tissue）。,概念,大体：鲜红，细嫩，颗粒状，似嫩肉,功能：填补缺损；机化；抗感染,21,.,肉芽组织,22,.,肉芽组织的转化,损伤后23天出现,瘢痕组织,肉芽组织,12周,23,.,瘢痕组织 scar tissue,瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。,大体：颜色苍白或灰白半透明，质硬韧缺乏弹性 镜下：大量平行交错分布胶原纤维束呈均质红染状，纤维细胞少,概念,形态特点,24,.,瘢痕组织对机体的影响,有利,瘢痕收缩 瘢痕性粘连 瘢痕组织增生过度 瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面并向周围不规则的扩延，称为瘢痕疙瘩(keloid)。,维持组织器官的完整性 保持组织器官的坚固性,不利,25,.,肉芽组织和瘢痕组织的形成过程,血管生成 纤维化 纤维组织的重建,成纤维细胞增殖和迁移 细胞外基质的积聚,26,.,血管生成,27,.,第三节 创伤愈合,创伤愈合（wound dealing）是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程。,28,.,皮肤创伤愈合,创伤愈合的基本过程,早期变化 伤口收缩 肉芽组织增生和瘢痕形成 表皮及其他组织再生,29,.,创伤愈合的类型,30,.,31,.,骨折愈合,血肿形成 出血凝固 纤维性骨痂形成 血肿机化纤维化 骨性骨痂形成 类骨组