《CAP教学查房》PPT课件.ppt_第1页
《CAP教学查房》PPT课件.ppt_第2页
《CAP教学查房》PPT课件.ppt_第3页
《CAP教学查房》PPT课件.ppt_第4页
《CAP教学查房》PPT课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩18页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

病史特点,青年，女性，28岁。 症状：咳嗽、咳痰、畏寒、发热1周。 体征：听诊双肺呼吸音增粗,双下肺闻及细湿啰音。 血常规：WBC15.2109/L N83.5%。 胸部X线检查显示双下肺斑片状模糊阴影。,胸部线片,社区获得性肺炎( CAP ),community acquired pneumonia,肺炎分类方法,CAP 定义,是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症 包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎,CAP 诊断要点,临床诊断 症状、体征、血常规、胸片 病原学诊断,CAP 临床诊断依据,1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿性啰音 4.WBC10109/L或4109/L，伴或不伴细胞核左移 5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液 以上1-4项中任何一项加第5项 并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、 肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可建立临床诊断。,CAP 肺外表现,头痛 肌痛 咽痛 乏力 纳差 恶心 呕吐 腹泻,CAP 病史采集要点,询问起病环境 痰液性状 收集有关危险因素 如年龄、基础肺疾病、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、神志异常、 误吸或易致误吸因素、嗜酒或营养不良等 治疗情况 抗生素应用的具体药名及剂量、疗程、疗效,痰细菌学检查标本的采集,嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。 无痰病人检查分支杆菌和卡氏肺孢子菌可用高渗盐水雾化吸入导痰。 须在抗生素治疗前采集标本。 真菌和分支杆菌检查应收集3次清晨痰标本。,痰液性状与特定病原体,铁锈色痰肺炎链球菌 棕红色胶胨状痰克雷白杆菌 黄色脓痰化脓性菌 绿色痰铜绿假单胞菌 恶臭痰厌氧菌 咖啡色痰阿米巴肺脓肿 血痰结核杆菌 白粘痰牵拉呈丝真菌,体格检查,肺实变典型体征 视诊：患侧呼吸活动度减弱 触诊：患侧触觉语颤增强 叩诊：患侧叩浊音 听诊：患侧闻及支气管呼吸音或湿啰 音，语音共振增强,鉴别诊断,上、下呼吸道感染 类似肺炎的其他疾病 肺结核 肺癌 急性肺脓肿 肺栓塞 非感染性肺部浸润（肺间质纤维化、肺水肿、肺 不张、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺血管炎等）,右上肺结核,右下肺癌 类似肺炎， 但无急性感 染表现， 血白细胞也 正常,治 疗,抗菌药物治疗,首选：青霉素 对青霉素过敏者：大环内酯类、氟喹诺酮类 重症患者：第一、二、三代头孢菌素 疗程：通常为14天，或在退热后3天停药或改 为口服，维持数日,初始经验性抗感染治疗方案,第二、三代头孢菌素单用或联用大环内酯类 呼吸喹诺酮类 -内酰胺类/ -内酰胺酶抑制剂单用或联用大环内酯类,支持疗法,卧床休息 补充热量、水分、蛋白质及维生素等,并发症的处理,若体温降而复升或3天内仍不下降者，可能有细菌耐药、肺炎球菌的
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论