中成药治疗脑梗塞的临床应用概述.doc

中成药治疗脑梗塞的临床应用概述【关键词】 中成药 关键词：脑梗塞；中成药 脑梗塞主要是由脑动脉血栓形成与脑动脉栓塞所致，治疗脑梗塞的目的在于尽早改善缺血域血液循环，消除继发水肿，恢复脑细胞的正常代谢功能1。因此，及时合理选用疗效高、副作用少的中成药显得格外重要。鉴于此，结合文献概述如下。 1川芎嗪注射液 川芎嗪是中药川芎提取的生物碱。药理研究证明它是一种新型钙离子拮抗剂，具有抗血小板凝集及改善微循环等作用2。许氏等3治疗(甲)组用川芎嗪注射液加入葡萄糖注射液静脉滴注，对照(乙)组以尼莫地平加入葡萄糖注射液和适量生理盐水静脉滴注，同时口服脂必妥治疗。结果：甲、乙组总有效率分别为93.62%，76.09%(P0.01)。两组未见不良反应，说明大剂量川芎嗪治疗急性脑梗塞疗效确切。 2刺五加注射液 刺五加注射液每毫升相当于生药1 g，含总黄酮不得低于5 mg，pH值为6.07.0。用于治疗冠心病和急性闭塞性脑血管病等。牛氏4对67例脑梗塞病人静脉滴注刺五加注射液，并与64例脑梗塞病人静脉滴注复方丹参注射液进行对比，结果显示前者总有效率为95.5%，后者为87.5%，两组比较差异显著(P0.05)。 3脉络宁注射液 脉络宁注射液是由玄参、牛膝等中药提取的复方注射液，具有扩张血管改善微循环、抗凝、抗粘等作用，广泛用于缺血性脑病。张氏等5用脉络宁治疗脑梗塞。脉络宁组用脉络宁注射液20 ml加入10%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，1次/d,14 d为1个疗程，持续2个疗程；对照组用低分子右旋糖酐500 ml加维脑路通400 ml静脉滴注，疗程同脉络宁组。结果，脉络宁组优于右旋糖酐组(P0.05)。 4黄芪注射液 黄芪有改善微循环，缩小梗塞面积，抗血小板聚集等作用，表明可抑制血栓形成。陈氏等6治疗(A)组，62例在常规治疗基础上加用黄芪注射液20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml，iv，gtt，qd。对照(B)组，用常规降颅内压，降血压，降血糖、脂、抗感染等治疗。结果：A组和B组总有效率分别为93%和80%(P0.01)，表明黄芪注射液对脑梗塞治疗有良好效果 5葛根素注射液 葛根药理作用比较广泛，具有改善微循环，增加脑血流量，抗凝血等作用。用于治疗冠心病和缺血性脑梗塞等。李氏等7对36例急性脑梗塞患者，应用葛根素注射液，总有效率达94.44%，治疗组疗效明显优于对照组。治疗后各血液流变学指标均有不同程度下降，其中全血高切粘度，血浆比粘度，血沉降低有极显著统计学意义。 6灯盏花素注射液 灯盏花素有明显增加脑血流量，改善心肌收缩力，改善微循环及降低血粘度，且不良反应小。本品安全、有效、价廉值得推广。张氏8对治疗(A)组使用灯盏花素注射液，对照(B)组使用复方丹参注射液进行治疗。经1个疗程，A组总有效率为91.89%，B组为75%(P0.01)。有显著性差异，说明灯盏花素疗效明显。朱氏等9将患者分为：A组，使用注射用灯盏花素()；B组用云南灯盏花素注射液；C组使用复方丹参注射液。结果表明：A组总有效率为95.28%，B组为88%，C组为72.7%，说明的疗效最好，且无不良反应。 7血塞通注射液 血塞通系由中药三七提取的制剂，具有扩张血管，降低动脉压，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，抗心律失常，抑制血小板聚集，降低血液粘度及对脑缺血具有保护作用。倪氏10对198例急性脑梗塞患者随机分为两组：(1)血塞通治疗(A)组103例；(2)对照(B)组95例，比两组疗效。结果：A组基本痊愈，总显效率51.5%，总有效率94.2%，明显高于B组(7.3%，32.6%)(P0.01)，且未见明显副作用。 8银杏叶片 银杏叶片含黄酮苷、银杏内酯，能扩张冠动脉和脑血管，增加心脑的血流量，改善心脑代谢，恢复正常功能；降低血液粘稠度，增进红细胞的变形能力，改善微循环；具有高效的防治血小板聚集，微血栓形成和脂质代谢紊乱作用。王氏11经42例患者临床观察表明，银杏叶片既可改善脑循环，减少神经功能损伤，又能抑制部分细菌，提高机体免疫功能，对脑梗塞患者抗感染治疗有一定的协同作用，同时具有预防感染的作用。 9龙寿丹 龙寿丹系由地龙、黄芪、当归等提出的有效成分组成的胶囊剂，用于治疗椎基底动脉供血不足，颈内动脉供血不足，脑梗塞或复发性脑梗塞。项氏等12采用双盲对照法观察78例脑梗塞患者口服龙寿丹和安慰剂，治疗前后TCD改变及近期疗效，观察期为1个月。结果龙寿丹能够提高脑梗塞患者脑血流速度，改善脑循环，近期疗效显著。 总之，上列各种中成药材对脑梗塞的治疗均有一定疗效，临床医师根据病人的具体情况灵活择优先用，达到佳效、价廉、安全、简便的原则。 参考文献： 1魏新，王代男.去纤酶治疗脑梗塞疗效观察J.中国医院药学杂志，1997，17(11)：499499. 2安存昌，等.川芎嗪注射液临床应用J.临床荟萃，1994，9(7)：811811. 3许翠荣，郭鹏，刘丽美，等.大剂量川芎治疗脑梗塞94例J.山东中医杂志1999，18(9)：396396. 4牛纪华.刺五加注射液对67例脑梗塞的临床观察J.中西药结合实用临床急救，1996，3(9)：404404. 5张习东，吴立祥，梁爱芝，等.脉络宁治疗急性脑梗塞临床观察J.实用中西医综合杂志，1996，9(6)：345345. 6陈炎，陈亚菩，陶永芳，等.黄芪治疗脑梗塞62例，J.中国新药与临床杂志，1999，18(6)：373373. 7李胜，雷振霖，崔振兴，等.葛根素治疗急性脑梗塞36例分析J.广东药学院学报，1999，15(4)：313313. 8张敏.注射用灯盏花素治疗缺血性脑血管148例疗效观察J.云南医药，1999，20(5)：375375. 9朱之庄，刘江，何坚，等.注射用灯盏花素治疗脑梗塞106例疗效验证观察J.云南医药，1999，20(5)：374374. 10倪训业.血塞通治疗急性脑梗塞的疗效观察J.临床神经病