中药人工周期疗法治疗肾虚型月经过少57例.doc

中药人工周期疗法治疗肾虚型月经过少57例【关键词】 中医药疗法；人工周期；月经过少；肾虚月经过少病因复杂,常为闭经的先驱症状,及早进行治疗对维持患者正常的生理功能、保持生育能力、延缓衰老有着积极的临床意义。笔者采用中药人工周期疗法治疗肾虚型月经过少57例,取得较好疗效,现报道如下。1 一般资料 98例均为本院门诊患者,随机分为2组。治疗组57例,年龄2042岁,平均31岁；病程最短5个月,最长2年,平均1.4年；未婚14例,已婚43例。对照组41例,年龄1942岁,平均30岁；病程最短5个月,最长2.5年,平均1.6年。2组一般资料经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。2 纳入与排除标准 按照中医病证诊断疗效标准1中月经过少的诊断标准,中医辨证为肾虚型。临床表现：月经周期基本正常,经量很少,不足30 mL,甚或点滴即干净,色淡或黯红,质薄,腰酸,头晕,或经行小腹绵绵作痛,舌质淡,苔薄白,脉细。月经过少连续3个周期以上者。青春期、绝经期除外,排除早孕、激经、甲状腺功能亢进或减退、结核及子宫、卵巢等器质性病变所致的月经过少。3 治疗方法 治疗组：给予中药人工周期疗法。经后期：予促卵泡汤。药用熟地黄10 g,当归10 g,白芍10 g,菟丝子10 g,山药10 g,制何首乌10 g,女贞子10 g,枸杞子10 g,桑椹子10 g,仙茅10 g,淫羊藿10 g。经间期：予促排卵汤。药用熟地黄10 g,当归10 g,白芍10 g,川芎10 g,丹参15 g,续断10 g,仙茅10 g,淫羊藿10 g,香附10 g,红花10 g,泽兰10 g。经前期：予促黄体汤。药用熟地黄10 g,山药10 g,山茱萸10 g,当归10 g,白芍10 g,续断10 g,槐花10 g,肉苁蓉10 g,菟丝子10 g,党参10 g,白术10 g。行经期：予调经汤。药用柴胡10 g,香附10 g,熟地黄10 g,当归10 g,赤芍10 g,乌药10 g,川芎10 g,桃仁10 g,红花10 g,泽兰10 g,川牛膝10 g。于月经期第6天开始服促卵泡汤7剂,接着服促排卵汤5剂,再服促黄体汤7剂,于经前2天服调经汤7剂。上述方药采用自动煎药液体包装机煎药并包装,每袋150 mL,每次服1袋,每日2次,于早晚餐后口服。 对照组：给予六味地黄丸(河南宛西制药股份有限公司产品,批号0602110),每次8丸,每日3次口服。 2组均以3个月经周期为1个疗程,1个疗程结束后随访3个月再统计结果。4 结果 依据中医病证诊断疗效标准1中月经过少的疗效标准。治愈：月经量恢复正常,维持3个月以上；好转：月经量明显增多,或恢复正常,但不能维持3个月以上；无效：月经周期、经量无变化。结果治疗组治愈31例(54.39%),好转21例(36.84%),无效5例(8.77%),总有效率91.23%。对照组治愈12例(31.71%),好转15例(36.59%),无效13例(31.71%),总有效率68.29%。经2检验,2组总有效率比较有显著差异(P<0.01)。5 讨论 中医学认为,月经过少系由精血衰少,血海不盈或痰阻瘀滞,血行不畅,致使经期虽准,但经量较正常明显减少,或经期不足2 d,经量少的月经病。相当于西医学中的子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫内膜炎、性腺功能低下、人工流产术后及多种原因导致下丘脑-垂体功能失调引起的月经过少。本文讨论的是由于肾虚、精血衰少所致的月经过少。 月经周期是女性生殖系统生理过程中阴阳消长、气血变化和新陈代谢等节律的表现。傅青主女科有云：“经水出诸肾”、“肾水本虚,何能盈满而化经水外泄”,以肾中阴阳之精气为本,肝、脾、气、血互相支持协调,才能维持正常的月经。月经过少临床以虚证或虚中夹实多见,肾精亏虚是本病的常见证型,先天禀赋不足,肾气未盛,胞宫发育迟缓,或多产、堕胎过密、久病及肾,肾精亏耗,精血匮乏,冲任亏损,以致经量渐少。 中药人工周期疗法是根据月经周期不同时期肾气和气血的变化,将月经周期中卵巢的周期性变化与周期性辨证用药相结合,以补肾法为原则,在月经后期、间期、前期、行经期4个不同阶段,针对其不同的病理变化特点,制定不同的治法与方药,以调整机体的内环境,使精血充足,冲任得养,气血流通,恢复正常的月经。 笔者用中药人工周期疗法治疗肾虚型月经过少57例,取得了较好的疗效。经后期血海空虚,拟滋养肝肾、补益冲任,以助肾气、天癸、冲任滋长,胞脉修复,为卵泡的正常发育提供物质条件,此期在滋阴药中加入补肾助阳的仙茅、淫羊藿等,则“阴得阳升而泉源不竭”；经间期乃阴阳二气相接之际,拟补肾疏肝、养血通络,以促进卵泡的成熟及排卵；经前期在阴盛阳升的基础上,阴阳二气不断滋生,拟补益肝肾、健脾益气、养血活血,为月经来潮准备物质基础；行经期胞脉充盛,由满而溢,拟行气活血,引血下行,促使月经正常来潮