中西医结合治疗类风湿性关节炎82例疗效观察.doc

中西医结合治疗类风湿性关节炎82例疗效观察作者：刘孟安王洪霞赵岩寇惠英张波 【关键词】中西医结合 【关键词】类风湿性关节炎；中药熏洗；非普拉宗片 类风湿性关节炎是临床常见病、多发病，目前尚无特效疗法。笔者近几年来采用中药熏洗，配合口服非普拉宗片治疗本病82例，获得较好疗效，现报告如下。 临床资料 一般资料本研究共观察122例，随机分为两组，治疗组82例，其中男29例，女53例；年龄20岁，平均年龄35.6岁；病程1个月11年，平均3.5年；X线示关节异常改变者22例；中医辨证属风寒湿痹证65例，风湿热痹证17例。对照组40例，其中男14例，女26例；年龄21岁，平均年龄35.4岁；病程1个月12年，平均3.6年；X线示关节异常改变者10例；中医辨证属风寒湿痹证32例，风湿热痹证8例。全部病例均有关节肿痛、酸胀、屈伸不利，符合类风湿性关节炎的诊断标准。经统计学处理(检验)，两组病例在性别、年龄、病程、病情方面均基本一致，无显著性差异(.），故有可比性。 观察方法全部病例均详细询问病史，临床症状及系统体格检查。于治疗前后分别检测血沉、抗链“”、类风湿因子。疗程结束后统计各组疗效，并对比分析和统计学处理(检验)。 1.3治疗方法两组均口服非普拉宗片，每次100200，每日3次。治疗组加用中药辨证施治，风寒湿痹证见关节肿痛、酸胀、屈伸不利，得温则舒，遇寒加重，舌淡苔白、脉沉缓；治宜祛风除湿，散寒止痛，活血通络；方药：川乌、草乌各30g，桂枝、细辛、伸筋草、透骨草、红花各20，川椒15。风湿热痹证见关节红肿热痛、酸胀、屈伸不利、舌红苔黄、脉数；治宜祛风除湿、清热化瘀、通络止痛；方药：忍冬藤、络石藤各30，秦艽、莶草、伸筋草、透骨草、红花各20，川椒15。均水煎熏洗，最后将患病关节放药液中浸泡至药液不热为止，每天2次，药渣药汁可重复用，每剂药连用2d。治疗期间除避免受寒凉外，并用其他疗法。两组疗程均为6周。 疗效判定标准关节肿痛、酸胀、屈伸不利等症状及体征消失，血沉、抗链“”、类风湿因子恢复正常者为近期治愈；关节肿痛、酸胀、屈伸不利等症状及体征显著好转或消失，血沉、抗链“O”、类风湿因子明显下降或恢复正常者为显效；关节肿痛、酸胀、屈伸不利等症状及体征好转，血沉、抗链“O”、类风湿因子有改善者为有效；症状及体征无变化，血沉、抗链“O”、类风湿因子无改善者为无效。 2结果 治疗组近期治愈32例，显效37例，有效12例，无效1例，总有效率为98.8%；对照组近期治愈8例，显效13例，有效8例，无效11例，总有效率为72.5%。对两组近期治愈病例半年后随访观察结果，治疗组复发4例，对照组复发5例。经统计学处理(检验)，治疗组近期治愈率和总有效率均显著高于对照组(.），近期治愈病例半年后复发率显著低于对照组(.）。提示中药熏洗配合非普拉宗片口服治疗类风湿性关节炎疗效好，复发率低。 讨论 中医学无类风湿性关节炎病名，但从其关节肿痛、酸胀、屈伸不利的主要症状看，当属“痹证”范畴。风寒湿痹证多由风寒湿邪侵袭人体，注于经络，留于关节，使气血痹阻而致。故治宜祛风通络，散寒除湿为要法。药用川乌、草乌搜风除湿、散寒止痛，共为主药，辅以桂枝、细辛、川椒以加强散寒止痛，伍以伸筋草、透骨草以加强祛风除湿、舒筋活络、消肿止痛之效，佐以红花活血通经、祛瘀止痛。诸药相合，使风祛络通，寒散湿除而诸症消除。风湿热痹证多为感受风热之邪与湿相搏，致风湿热合邪为患，或风寒湿痹日久不愈，邪留经络关节，郁而化热。治宜清热通络，祛风除湿为主。药用忍冬藤、络石藤、莶草清热通络、祛风除湿、凉血消肿共为主药，配秦艽、伸筋草、透骨草、川椒以增祛风除湿、舒筋活络、消肿止痛之功，佐以红花活血通经、祛瘀止痛，诸药共奏，使热清络通，风祛湿除而达到治疗目的。 本法采用中药熏洗则可使药效直达病所，这不仅可避免诸多副作用，而且可增强疗效。非普拉宗属非甾体消炎镇痛药，副作用较少，故