中西医结合治疗非淋菌性尿道炎临床观察.doc

中西医结合治疗非淋菌性尿道炎临床观察 作者：文明昌，文江波，韦华，陈雯，蒙景慧【关键词】 非淋菌性尿道炎;中西医结合非淋菌性尿道炎是一种发病率较高的传播性疾病，笔者在临床工作30多年来收治不少患者，运用中西医结合治疗收到较好疗效，据有关资料统计，患尿道炎者中的80%90%均为非淋菌性尿道炎，主要好发于青少年性旺盛时期，主要年龄在1930岁的年轻人，其中25岁以下者占60%，现代医学认为发病主要是沙眼衣原体或尿素分解支原体，常寄生于正常人的尿道上皮内。祖国医学认识本病属于“淋症”范围，主要发病为湿热下注，感受秽浊之邪，湿毒下注，不能主司气化，精浊下走所致，常见表现为尿道口刺痒或排尿时疼痛，尿道分泌物为水性黏液样，量较少，尿频、腰膝酸软、久治难愈。本科收治100例，用西药四环素或红霉素、灭滴灵、美满霉素、强力霉素等内服，配合中药清热解毒利尿通淋八正解毒丸，每日用3次，每次2丸，开水吞服(医院制剂)，肾气亏虚服用益肾化气、分清泌浊、萆薢渗湿解毒丸，每次2丸，每日3次，开水吞服(医院制剂)，诸药共用：抗炎、抗病毒、抗感染之功，临床收到满意疗效，方法简单易行，无毒副作用。1 临床资料1.1 一般资料 门诊收100例，年龄在1930岁，治疗前均做尿道分泌物涂片检查，男50例，女50例。1.2 诊断1.2.1 现代医学诊断 (1)凡有不洁性交史，出现尿道口刺痒;轻度尿急、尿痛、排尿困难，少量浆液性分泌物，尿道口分泌物涂片或培养未找到淋菌。(2)清晨首次尿或距末次排尿后23h的尿做离心沉淀后，在高倍镜下，视野见到1015个以上的多核白细胞时，即可作出诊断。(3)尿道刮片检查衣原体为阳性。1.2.2 祖国医学诊断 分为湿热下注、肾气亏虚两型施治。湿热下注：小便短赤、灼痛，尿道口红肿有分泌物，伴口苦、大便干结、舌红、苔黄、脉数。肾气亏虚：尿频、溺后余沥不尽，腰膝酸软久治难愈，舌红、苔白腻、脉细。1.3 治法1.3.1 现代医学用药 此病虽然症状较轻，但如未经治疗可持续时间较长，其症状不会自行消失，应先查明病原体后进行针对性治疗。首选药物为四环素或红霉素。四环素0.5g，每日4次，连服714天，总疗程为4周。红霉素0.25g，每日4次服，连服714天，配合中药八正解毒丸内服，每次2丸，每日3次。强力霉素0.1g，每日2次，连服15天。三药疗法：氟嗪酸，首次0.4g口服，每日1次，510天，灭滴灵2g，口服1次，美满霉素0.1g，每日2次，服510天，临床观察有较好疗效。1.3.2 祖国医学治疗1.3.2.1 湿热下注 清热解毒，利尿通淋药用八正解毒丸，每次2丸，开水吞服，每日3次;方中由扁蓄、瞿麦清热解毒、降火通淋为君药，车前草清肺利膀胱，木通、灯心利小便，滑石、虎杖解热利尿，共为臣药;栀子清泻三焦湿热，大黄泻热降火，二药合用引湿从二便下，合为佐药;甘草清热利窍，调和诸药为使药，诸药研细，制成胶囊，备用(院内制剂)。1.3.2.2 肾气亏虚 配合萆薢渗湿分清丸内服，方中由萆薢渗湿化浊，益智仁温肾缩尿，乌药温肾行气逐寒，石菖蒲化浊通窍，开九窍而通心，茯苓、甘草、车前草增利湿分清之力。诸药研粉制成胶囊，每次2丸，开水吞服，每日3次(院内制剂)。1.4 疗效观察标准 治愈：用药治疗半个月、1个月后，症状及体征消失，合并症消除，尿道分泌物涂片，前列腺及按摩液培养淋球菌3次阴性;好转：症状及体征完全消失，尿道口分泌物涂片或培养仍有淋球菌;未愈：症状及体征无变化。实验室检查无变化。1.5 结果 临床治疗100例，治愈60例，好转20例，无效10例，中断治疗10例，总有效率为80%。2 体会本科在临床工作中收治100例，非淋菌性为慢性病，发病率高，易反复发作，采用中医药配合治疗收到较好疗效，现代医药重点首选药四环素、红霉素、强力霉素，氟嗪酸、灭滴灵、美满霉素三药疗法内服，配合中药八正解毒丸、萆薢分清丸内服，临床重用大黄、虎杖、黄栀子等药进行配方，药理临床研究表明，具有抗炎、抗病毒、抗感染，有良好镇痛