乳腺癌病人化疗护理.doc

乳腺癌病人化疗护理 【摘要】化疗前后采取有针对性的护理，可减少化疗期间的不良反应，减轻患者的痛苦，使化疗顺利进行。 【关键词】化疗护理心理护理乳腺癌 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌，资料显示，乳腺癌已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。目前，外科手术仍为乳腺癌治疗的主要手段，但基础与临床研究均证实，乳腺癌在临床确诊时50%60%已有微小转移灶存在，单纯的手术治疗无法将乳腺癌根治。故作为全身治疗的化疗，日益被重视，做好化疗病人护理对病人尤其重要。本文对2006年1月2008年12月收治的乳腺癌术后50例病人顺利完成术后常规48个疗程的预期化疗计划，现总结如下： 1临床资料 1.1一般资料我科2006年1月2008年12月共收治50例确诊乳腺癌症患者，其中无转移30例，淋巴转移12例，肺转移8例，均于术后2-4周接受化疗，化疗4-8周期，年龄1866岁，平均45岁。50例患者顺利完成化疗。 1.2方法根据患者心理状况、治疗方案等，对患者有针对性的实施健康教育、心理护理，饮食护理及化疗护理。 1.3化疗方案与护理方法采用TAC方案30例，TA方案15例，AC方案15例，对初次入院患者进行心理评估，有针对性进行健康教育，针对化疗不良反应，化疗前做好心理评估，熟悉化疗方案，掌握给药的时间与技巧，创造良好环境，饮食指导，加强化疗后期护理。 2护理措施 2.1患者心理状况本组病例每次入院均评估患者的心理状态，均有不同程度的恐惧、焦虑、忧郁、依赖等情绪。由于化疗周期长，化疗可能引起呕吐、脱发、局部皮肤坏死等严重的不良反应，大多数病人错误地认为化疗药物是一种毒药，这种恐惧主要来自于对化疗药物的不了解、化疗知识的缺乏及对化疗后自我形象的担心；病人的焦虑主要来源于对癌症知识缺乏正确认识；忧郁主要来自家庭条件较困难的病人。对家庭经济的担扰及强烈的责任感，会使患者产生忧虑。而不良的情绪对愈后会产生不良的影响；依赖：病人希望自己能从家属和医务人员处获得更多的同情和帮助。 2.2心理护理 2.2.1消除患者对癌症的恐惧，坦诚地回答病人的疑问，耐心地给病人讲解癌症的有关知识，告诉病人癌症并不是不治之症，随着医学的发展，有许多癌症可以治愈，有的甚至可以根治，恢复正常生活。根据病人的理解及承受能力适当解释病情，告诉病人不良情绪对疾病及愈后的影响，给病人讲述以前成功的病例，使病人消除恐惧心理，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，消除患者对化疗不良反应的恐惧。根据病人的理解及承受能力给病人讲解化疗药物的作用机制及可能出现的不良反应。应讲究谈话艺术性，多与患者交谈，耐心听取患者倾述，对于患者提出的疑问，做耐心细致的解释。 2.2.2消除患者的焦虑情绪，耐心细致地给患者讲解化疗的意义及其必要性，告诉患者手术并不是唯一的治疗方法，让患者明白医护人员的心情和病人的心情是一样的，医生会拿出最佳的治疗方案尽力将其治愈，使其愉快的接受治疗。 2.2.3建立心理社会支持系统，鼓励家属关爱患者，经常探视病人，在病房组织病友间护动，相互交流抗癌心得。 2.3化疗护理 2.3.1做好输液管理注意药物配伍禁忌，合理安排输液顺序。应用TAC方案化疗时，吡柔吡星不能用盐水稀释，而且输入吡柔吡星前后以葡萄注射液冲管。止呕药物及减轻不良反应药物应于化疗半小时执行，化疗药紫杉醇具有高度亲脂性、不溶于水、加药时需用玻璃注射器，保证药物的剂量准确，避免药物的浪费，用稀释液反复冲洗瓶壁，直至完全抽吸干净。输液时使用聚丙烯材料输液器，因为紫杉醇能使普通的一次性输液器中的聚氯乙烯材料成分分解，铂类药物应于紫彬醇后输入。 2.3.2保护静脉，防止药物外渗。合理使用静脉血管，制定静脉使用计划。掌握操作技巧可减轻病人对化疗的恐惧。乳腺癌化疗病人宜留置PICC管或留置深静脉管，本组病例30例留置PICC管，5例留置深静脉管，15例行外周浅静脉输液，其中1例发生化疗药物外渗。 2.3.3药物外渗的护理化疗药物有强烈的局部刺激性，一旦外渗可引起周围组织损伤，并出现水肿、疼痛等，严重者可致局部组织坏死。若发生药物渗漏或局部有烧灼感时，应立即停止给药，予注射器尽量抽吸残留药液后注射地塞米松后拔针，予冰敷20分钟后，予利多卡因局部封闭，并予喜疗妥外搽外渗处。肿胀明显时同时给予50%硫酸镁湿敷20分钟，每日4次。 2.3.4化疗期间饮食护理化疗在杀灭肿瘤细胞的过程中，同时也会带来一些副作用，影响化疗的正常进行，因此在化疗期间应注意饮食调理，恢复体质，增强免疫力，从而顺利完成化疗。化疗当天，饮食应清淡可口。经静脉化疗时空腹进行，因此应在化疗前3小时进食，此时食物已经基本消化排空，化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心、呕吐的症状。化疗呕吐时可将生姜片含在嘴里，对于止吐有一定帮助。化疗当日应饮水不少于2500ml，以加速药物排泄，适当进食一些新鲜的水果如西瓜、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素C、维生素B等维生素，具有一定的抗癌作用。大枣不仅含有山楂酸等多种抗癌成分，同时对化疗引起的白细胞降低、血小板减少有治疗作用，因此乳癌病人化疗期间可以经常食用大枣。 3小结 乳腺癌是治疗效果较好的一种恶性肿瘤，所以积极治疗很有意义，在恶性肿瘤患者化疗期间，目前最重要的课题是如何减少不良反应，进一步提高疗效，提高治愈率及生存质量，肿瘤患者在不同阶段均可能出现心理危机，特别是在接受化疗时的心理活动更为复杂，可能影响到化疗的顺利进行及患者的生存质量。因此，对肿瘤患者在化疗期间应进行心理护理及加强各项护理措施，可消除患者不良心理反应，避免采取对抗行为，减轻精神压力，树立战