传染性肺结核密切接触者的调查.doc

传染性肺结核密切接触者的调查【关键词】 结核 肺 接触者追踪与传染性肺结核患者密切接触者，其感染和发病的危险明显高于一般人群。为了解密切接触者的感染和患病情况，探讨新肺结核病人发现方式，我所对柳州市区2006年1月2007年12月传染性肺结核病患者的家属、亲戚、朋友、同事进行调查。兹报道如下：1 对象与方法1.1 对象对柳州市区2006年1月2007年12月412例涂阳肺结核病人密切接触者2062例进行调查，其中男941例，女1121例，年龄0岁68例，14岁887例，41岁772例，61岁以上335例。1.2 方法1994例14岁以上密切接触者进行X线胸部摄片检查，胸片有异常者进行痰涂片检查。68例14岁以下儿童密切接触者做结核菌素试验（PPD）。1.3 诊断标准按照全国结核病防治手册规定标准诊断1，采用标准的结核菌素试验2。2 结果2.1 胸片异常者检查情况见表1。表1 胸片异常者检查情况（略）2.2 胸片异常者的痰检情况91例胸片异常者进行痰涂片检查痰涂片阳性占7.69%（7/91），53例肺结核占所检人员的2.66%（53/1994），均为初治病人，初治涂阳为13.20%（7/53）。2.3 PPD实验结果68例14岁以下儿童进行PPD实验，阳性反应53例，阳性率为77.94%（53/68），20mm强阳性8例，占11.76%（8/68）。3 讨论 结核病是导致成人死亡的主要传染病之一，引起结核病的结核杆菌是由传染性结核病人的飞沫悬浮粒传播给暴露的接触者。当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出带有结核杆菌的飞沫，接触者吸入肺部造成感染。我们对1994例已满14岁的密切接触者进行调查，查出53例活动性肺结核，患病率占2.66%（53/1994），远高于全国2000年流调发病的367/10万3。传染性肺结核的密切接触者与病人朝夕相处，密切接触,极易吸入带菌飞沫感染结核，是结核病的高危人群。 对传染性结核病人要进行宣教，教育他们养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏要避开他人。并对他们及时进行抗结核治疗，一般正规治疗23周后就不会有传染性，从而减少接触者的感染。 对与传染性肺结核病人密切接触者进行调查，能及早发现结核病，及早治疗，对于提高结核病的发现率，控制结核病疫情，降低结核病患病率有重要意义。 抗结核药物预防可降低受结核感染高发人群的60%90%的发病率4。PPD反应呈强阳性者可视为受感染者，并作为药物预防对象5。因此，我们对调查中呈强阳性的8名14岁以下的儿童进行了抗结核药物的预防性治疗。 总之，为早发现结核病，控制结核病，对传染性肺结核病人密切接触者进行调查应作为长期开展的结防工作。【参考文献】 1卫生部疾病控制司.全国结核病防治工作手册M.北京：人民卫生出版社，1999：18.2屠德华.结核菌素实验的应用J.中国防痨杂志，2001，23（2）：123-125.3卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南M.北京：人民卫生出版社，2002：1.4Mckay A, a Kraut A, Mutdzak C, et al. Determinants of tuberculin reactity among health care workers;interpretation of positivity following BCG vaccination J. Can J Infectiouse Disease,1999,10(2