利胆消炎汤治疗慢性胆囊炎120例疗效观察.doc

利胆消炎汤治疗慢性胆囊炎120例疗效观察【关键词】 慢性病；胆囊炎；利胆消炎汤慢性胆囊炎是指胆囊慢性炎症性病变，多以慢性起病，也可由急性胆囊炎反复迁延而来，其中没有急性胆囊炎发作史者称原发性慢性胆囊炎。2005-022006-08，我们应用利胆消炎汤治疗慢性胆囊炎60例，并与强力阿莫仙治疗60例对照观察，现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准根据中药新药临床研究指导原则1确定诊断。1.2一般资料全部120例均为贵阳中医学院第二附属医院消化内科门诊患者，随机分为2组。治疗组60例，男36例，女24例；年龄1881岁，平均（468.6）岁；病程5个月29年。对照组60例，男32例，女28例；年龄1982岁，平均（457.9）岁；病程6个月30年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.3治疗方法 1.3.1治疗组予利胆消炎汤加味。基本方：大黄12 g，郁金10 g，柴胡10 g，黄芩10 g，白芍药10 g，半夏10 g，木香10 g，生姜3片。湿热型加车前子10 g、栀子10 g、茵陈10 g；气滞型加枳壳10 g、香附10 g、延胡索10 g；血瘀型加蒲黄10 g、五灵脂10 g、莪术10 g；伤阴型加沙参10 g、麦门冬10 g、石斛10 g。日1剂，水煎分3次服。1.3.2对照组强力阿莫仙（珠海联邦制药股份有限公司生产，批号：05080203）0.51 g/次，每日3次口服。1.3.3疗程2组均15日为1个疗程，3个疗程后统计疗效。观察期间停服其他药物。1.4疗效标准参照中药新药临床研究指导原则1确定疗效。临床痊愈：症状、体征积分减少95，影像学检查正常；显效：症状、体征积分减少70，影像学检查符合显效标准；有效：症状、体征积分减少30，影像学检查达有效标准；无效：症状、体征积分减少30，影像学检查均无改善。 2结果治疗组60例，显效32例，占53.3%；有效25例，占41.7%；无效3例，占5.0%；总有效率95.0%。对照组60例，显效21例，占35.0%；有效24例，占40.0%；无效15例，占25.0%；总有效率75.0%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P0.01）。3讨论 慢性胆囊炎多由急性胆囊炎反复发作所致，约70%95%的慢性胆囊炎患者合并胆囊结石2。因此，临床上又称之为慢性结石性胆囊炎。另外，与本病相关的因素有病毒性肝炎和寄生虫感染等。临床可无症状或表现为轻重不一的右上腹或中上腹痛，或嗳气、饱胀、胃灼热、泛酸，或反射性恶心、呕吐等胃肠道症状，一般症状不重，但顽固难愈，并可于进食油腻后加重。慢性胆囊炎按其不同的临床表现可归属于中医学胁痛、结胸、黄疸等范畴。其病因可归纳为情志郁结、感受湿热、饮食不节、蛔虫上扰等。病机特点为上述病因导致肝胆脾胃受病所致。其病理因素责之于气滞、湿热、血瘀、阴伤。治疗以通腑利胆为正治之法，故治宜通腑泻热，疏肝利胆，行气止痛。六腑以通为用，胆腑为病，用药忌黏滞而贵灵动3。利胆消炎汤方中大黄、黄芩泻热通腑；柴胡、郁金疏肝利胆；白芍药柔肝止痛；半夏、木香降气行气止痛。现代药理研究发现，柴胡、大黄、黄芩、郁金均能使动物胆汁排出量增加，同时柴胡使胆汁酸、胆色素和胆固醇的浓度降低，重用大黄还可疏通胆小管及微细胆小管内胆汁的淤积，并增加胆管舒缩功能4。诸药合用，共奏疏肝利胆、清热行气、消炎止痛之效。既有利于抑制胆囊慢性炎症变化,又能解除慢性胆囊炎及结石所致的胆管的梗阻,促进胆囊收缩功能的恢复。另外，本病还应控制饮食，以低脂饮食为主，以减少胆囊炎的发生。【参考文献】 1郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)M.北京：中国医药科技出版社，2002:281-2852吴在德.外科学M.北京：人民卫生出版社