分泌性中耳炎新治疗方法的临床观察.doc

分泌性中耳炎新治疗方法的临床观察 作者：玛依拉吐迪，皮力东库亚西，石磊，田刚【关键词】 分泌性中耳炎；咽鼓管功能障碍； 新型滴剂分泌性中耳炎是中耳的一种非化脓性炎症，以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。目前认为主要的病因有咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应，但大多研究倾向于咽鼓管功能障碍是最主要的病因1。外科手术是比较新的治疗手段，特别针对婴幼儿2。近年来,我科以进口的新型滴剂作为分泌性中耳炎的新治疗方法,通过临床观察患者治疗效果明显,现报道如下。资料与方法 1.临床资料 我院2007年10月2009年1月门诊治疗的分泌性中耳炎患者115例（133耳），男66例（75耳），女49例（58耳），年龄1462岁，平均(37.611.5)岁，病史5天3月，均符合分泌性中耳炎诊断标准。除外鼻腔、鼻咽腔肿物及增殖体肥大的患者。随机分为两组，治疗组59例（68耳），男34例（38耳），女25例（30耳）；年龄1460岁，平均年龄(36.48.55)岁。对照组56例（65耳），男32例（37耳），女24例（28耳）；年龄1663岁，平均(37.98.6)岁。两组间性别、年龄、病变程度具有可比性。 2.治疗方法 对照组：口服抗生素及短期地塞米松片，0.5麻黄素滴鼻，中耳穿刺抽出鼓室积液，对黏稠者可注人少量糜蛋白酶液后抽吸。治疗组：与对照组治疗相同的基础上，加用新型滴剂(主要成分欧龙胆、报春花、酸模、洋接骨木、马鞭草等，德国比奥罗历加公司生产仙璐贝的改装剂型)，第15天每次100滴，每日3次；第614天：每次50滴，每日3次。疗程14天，疗程内达痊愈标准者可停药。 3.疗效判定标准 痊愈：自觉听力恢复，鼓膜颜色正常，鼓室曲线恢复正常；有效：自觉听力改善，鼓膜颜色接近正常，鼓室曲线有好转；无效：临床症状无改善或很不明显，各项检查无明显变化3。 4.统计学方法 采用SPSS12.0 软件处理数据。根据数据类型采用2检验，以P0.05为有统计学意义。结 果 治疗7天后两组疗效比较有统计学意义(2=7.34,P0.01)，治疗14天后两组疗效比较也有统计学意义(2=9.61,P0.01),治疗组疗效均优于对照组（见表1）。表1 两组治疗不同时间后疗效评价比较 （略）讨 论 分泌性中耳炎病因相对复杂，有咽鼓管机械性阻塞，中耳气体吸收形成负压，导致中耳黏膜的毛细血管浆液性漏出，形成分泌性中耳炎，即所谓“补空性积水理论”。但是经研究证实，有一部分分泌性中耳炎患者，中耳既无负压，咽鼓管亦无阻塞。在上呼吸道细菌或病毒感染、变态反应等情况下，浆液分泌物过多，过于黏稠，妨碍中耳和咽鼓管黏液纤毛传输功能，从而形成分泌性中耳炎4。 新型滴剂的主要成分为国外进口药物仙璐贝，新型滴剂是在仙璐贝基础上的改装剂型。仙璐贝在德国已广泛作为治疗分泌性中耳炎，以及急慢性鼻窦炎和上呼吸道感染的祛痰药物。本研究应用的仙璐贝为改装剂型，具有良好的促分泌作用，在分泌性中耳炎、鼻窦炎及上呼吸道感染时，黏液变得异常黏稠，黏液的正常溶胶态被破坏，致使纤毛运动受损，分泌物蓄积。所以，增加稀薄分泌物的产生，恢复纤毛在溶胶态中的正常摆动，成为分泌性中耳炎、鼻窦炎及上呼吸道感染治疗目标之一。仙璐贝改装剂型的成分还有抗炎、抗病毒、免疫调节作用，也有抗支气管痉挛作用及改善纤毛的清除功能5。与其他合成促分泌药物比较，其作用范围更广泛，不良反应发生率更低6，无论是单一用药，还是合并用药，仙璐贝改装剂型的安全性总高于其他祛痰剂，具有广泛的推广价值。【参考文献】 1刘佳.分泌性中耳炎的治疗进展J.河北医药,2009,31(1):214-215.2杨志鹏.小儿分泌性中耳炎的外科治疗J.右江医学,2009,37(1):54-55.3冯金哲,韩宇丹,王越.仙璐贝治疗急性分泌性中耳炎的临床观察J.中华现代耳鼻喉杂志,2005，2(4):310-311.4杨伟炎,王荣光,孙建和,等.咽鼓管粘膜分泌细胞与表面活性物质样板层体的观察J.中华耳鼻咽喉科杂志,1995，30(4):224-2265何林.仙璐贝滴剂研究回顾J.中国新药杂志，2004,13(3):272-274.6Ernst E.Acute bronchitisbenefits of Sinupret Comparative postmar