医用诊断X线机计量检测及临床意义.doc

医用诊断X线机计量检测及临床意义【关键词】 计量检测 摘要 医用诊断X线机的计量检测做为设备计量管理的日常工作，正在受到医院、计量部门以及公众的关心。如何在新的形势下做好这一项工作是摆在设备管理部门面前的一个现实问题。作者就计量参数的检定规程以及最新的检测手段做一简明的阐述，并就计量参数与临床的意义做一说明。关键词 X线机；计量检测；临床意义医用诊断X射线装置是医疗单位的重要诊断设备之一,为保障其在临床工作过程中的应用达到规定的质量要求,并使其工作时的辐射输出量符合规定,不对患者、工作人员造成过量辐射，有必要对其进行辐射输出的计量检定。根据中华人民共和国计量法规定，医用X线机辐射装置为强检项目，依照JJG7442004医用诊断X射线辐射源检定规程对X线机各项技术参数的检测方法1，作者就临床应用关系密切的部分做一粗浅的分析。1计量参数的检定由于计量技术的发展，计量设备也在不断更新。省级计量单位已配备上了专用的X线辐射计量装置。这一检测装置的基本构成包括：一台分析主机（通常是带有专业分析软件的笔记本电脑），多功能探头，钳表式mAs探头和带蓝牙技术的掌上电脑。该检测系统可用于检测所有类型的X线辐射源，包括：普通摄片机、乳腺机、透视机、胃肠机、齿科拍片机及全景齿科拍片机。测量的主要参数有：X线管电压（kVp）、曝光时间（ms）、剂量（mGy）、剂量率（mGy/s）、毫安秒（mAs）、管电流（mA）、半值层（HVL）等。通常检测时将多功能探头置于光野的十字交叉点位置，取焦点到探头的距离为60 cm；将钳形表夹在X线管阳极端的高压电缆上，并注意标记箭头指向高压发生器。通电后建立起多功能探头，钳形表和掌上电脑的无线通信，在掌上电脑中选择所测机型的参数，通常有kVp、ms、mGy、mGy/s、mAs、mA，以上都是实时的测量模式。对X线机分别选择常用的高、中、低三种曝光条件，测量辐射输出的质（kVp）和量（mAs）,了解设备输出的准确性和重复性。对于新按装的X线装置，首检要求检定X线管的焦点，现在已有自动焦点测量仪投入使用，可直接测量并实时获得数据，这对于新按装设备的验收，特别是进口设备起到了很好的效果，因为对焦点的大小原有的方法费时费力效果差，而X线管对于高档进口X线机又是很费钱的消耗件，如果在焦点的评判上很盲目的话，就有可能造成经济上的损失，甚至影响到今后正常的工作。因此特别提醒在替换新X线管时此项检测是必须的。分辨力也是首检要求的，对于带有影像增强器电视系统的分辨力，根据不同尺寸的增强器对分辨力有最小分辨力的要求。现实中往往新机按装时测得的分辨力是达到要求的，但随着使用年限的增加又忽视于日常的电视影像系统维护以及电子真空器件自然的损耗使分辨力下降不少，以至于达不到最小分辨力的要求，这就给影像诊断带来了很大的隐患。2临床意义我们知道医用诊断X线机的最终结果是要获得临床满意的影像，将这些富含了人体生理和病理信息的影像拷贝成X线照片，就是医生感兴趣的工作了。因此，可以说X线机的检定是基础性的临床工作之一，关系着对疾病诊断的重大利益。随着科技的发展，X线机经历了控制模式的重大转变，现代的自控理论也体现在X线机上。从工频机到变频机的转变，使得X线机在输出的质和量方面较以往有了很大的不同。参数的控制精度有了很大的提高。通过对变频机组的X线输出量测试，可以发现在kVp、mA、s三参量的控制方面，变频机要远优于工频机。相对于我国的供电水平城市电网优于农村电网，因而在一些供电水平较差地区在设备的使用上厂家往往要求随机配置稳压电源。影响成像质量的三参量（kV、mA、s）在日常工作中对病人的剂量之间有这样的关系。表1 对病人剂量的影响（略）随着CR、DR的出现，对曝光三参量的控制使得对病人的剂量的降低成为可能。然而就临床检查而言，尽管设备对人的依赖降低了，减少了很多人为的失误造成的再次曝光，但由于现在医用影像学检查的频率上升，我们不得不重视较高的累积剂量，因此，如何以最小的剂量来获得最佳的图像质量，这是摆在每一个医学影像工作者面前的首要任务。在实践中已有不少的经验表明是行之有效的，例如尽量减少透视的时间，减小照射野，对病人的被动式防护措施，减少使用自动曝光控制而配合以优化的参数匹配。3结论医用X线机的的计量检测对于保障临床应用的工作是积极有效的。在当前的技术水平上,我们更要强调的是对人的保护以及高质量图像的获取。在这两个看似矛盾的问题上随着现代科技的发展,人们认识的不断开拓,将会出现新的发现,使人们在了解自身生命奥秘的过程中获得身心的释放2。今天,随着CR、DR的推广应用，我们正在摆脱过去一直困绕的问题，使得我们在追求高质量的医学诊