临床路径在老年性白内障治护中的应用.doc

临床路径在老年性白内障治护中的应用 【摘要】目的医护技密切配合完成老年性白内障治疗护理的全程。方法全程根据临床路径对110例老年性白内障通过主要诊疗工作、重点医嘱、主要护理工作，进行全程治护，条理清楚，处置及时合理。结果视力提高理想，并发症少。结论老年性白内障治疗护理临床路径能以病人为中心，全程医护，取得满意的临床效果和社会效益。 【关键词】临床路径老年性白内障超声乳化人工晶体 老年性白内障是致盲的主要原因之一，是退行性视力下降的一种表现，尤其现在我国已进入老龄化社会，此病发病率高，诊断明确，通过全程临床路径行白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗及精心护理，经临床观察，取得良好的效果。 1临床资料 共收集我院2009年7月至10月共110例老年性白内障，临床路径在老年性白内障治护中的应用。 2.1住院第一天详细询问病史，必要的体格检查，向病人及家属交待病情，完成首次病程记录和住院病例，下达眼科II级护理，抗菌药物眼药水滴术眼68次日，下达血、尿常规，感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒），凝血功能检查，做心电图，眼科AB超测角膜曲率，护士做入院护理评估，入院宣教，介绍病区环境、医护人员，健康教育，执行医嘱。 2.2住院第二天核实各项检查结果是否适合做手术，如有异常，如心电图异常，血糖偏高，均应请相关科室会诊并行处理。上级医师查房并做术前评估，向病人及家属交待术前、术中、术后注意事项，让病人选择人工晶体（IOL），签署手术知情同意书，下达明日在表面麻醉或球后球周阻滞麻醉下行左右眼超声乳化联合人工晶体植入术，术前30分钟术眼滴美多丽散瞳眼药水2次，术前15分钟术眼滴表面麻药3次，护士手术前物品准备，心理护理，向病人讲解人工晶体是无毒、无副作用、安全、可靠，在人体不会有排斥反应。手术时间短，采用表面麻醉，无须缝合，愈合好，消除病人紧张情绪，配合治疗。 2.3住院第三天术前再次核对患者姓名、性别、年龄和手术眼别，实施手术，完成手术记录，向病人及家属交待手术后注意事项，术后下达II级护理，静脉输注抗炎药物，术后心理及基础护理，嘱病人放松，颜面部保持清洁，15天内禁止洗头、洗脸，防止脏水溅入眼内，避免低头或手提重物，防止张力的原因使刀口裂开，术后术眼每日换药，勿食刺激性辛辣食物，避免受凉感冒，引起剧烈咳嗽。 2.4住院第四天检查术眼，上级医师查房，确定有无手术并发症，更换敷料，完成病程记录，向病人及家属交待术后恢复情况，视力恢复情况，仍输注抗炎药物。 2.5住院第五日检查术眼，视力恢复0.5，效果显著，无术后并发症发生，考虑明日出院。 2.6住院第六天上级医师查房，确定是否可以出院，如出院完成出院记录，通知病人及家属出院，向病人做出院指导，注意眼部卫生，防止碰撞术眼，按时正确滴用眼药水，保持大小便通畅，停止静脉输注抗炎药物，第一个月内每周复查一次，出院带药，抗菌眼药水4次/日，持续应用2-3周。 3体会 临床路径是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式，是由医生、护士与其他人员对特定的诊断、治疗、处置等做最恰当的有序性和时间性安排的照顾计划，并通过多专业人员合作，使服务对象由入院到出院都依据此计划来接受照顾，以保障医护质量并控制医疗经费。它不仅满足了病人对医疗护理服务不断增长的需要，也体现了医疗护理事业发展的客观要求，是一种质量效益型医疗管理模式，值得推广。 参考文献 1雷春燕.全程护理干预对白内障