双虎清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎临床观察.doc

双虎清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎临床观察【关键词】 双虎清肝颗粒慢性乙型肝炎笔者采用双虎清肝颗粒治疗中医辨证为疫毒热盛、痰湿中阻、气滞血瘀证的慢性乙型肝炎患者,并设对照组,对比观察症状、体征、肝功能、肝纤维化血清学指标的变化,以助于其临床疗效评价。1 资料与方法1.1 病例选择 选择2005年7月2006年12月本院住院和门诊的中医辨证为疫毒热盛、痰湿中阻、气滞血瘀症的慢性乙型肝炎患者100例。依据2000年第六次全国传染病寄生虫病学术会议修订的标准诊断1,慢性肝炎中度57例,慢性肝炎重度30例,肝硬化13例。将患者随机分成2组：治疗组50例,男38例,女12例,年龄(36.610.4)岁；对照组50例,男37例,女13例,年龄(36.211.4)岁。2组在年龄、性别、病情方面无明显差异,并在治疗前6月未进行过抗病毒、抗纤维化治疗。均除外HCV、HDV、HAV、HEV等肝炎病毒重叠感染及失代偿期肝硬化病例。1.2 治疗方法 对照组50例,口服水飞蓟素片(山东康威药业有限公司生产,批准文号：ZZ-3604-鲁药准字2001第128201号),1次2片,每日3次,疗程为12周；治疗组50例,口服双虎清肝颗粒(北京华神制药有限公司,批号Z10980118),每次2袋,每日2次,疗程为12周。1.3 观察指标 观察2组患者临床症状、体征,并分别于治疗前、治疗结束时检查总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及血清透明质酸(HA)、型前胶原肽(PP)、层粘蛋白(LN)、型胶原(CL-)。1.4 统计学方法 数据以xs表示,采用t检验。2 结果(见表1表3)表1 2组患者临床症状、体征改善率比较(略)注：2组比较,P<0.05 表2 2组患者治疗前后肝功能改善情况(略)注：与对照组治疗后比较,*P<0.01(下同)表3 2组患者治疗前后血清肝纤维化指标变化(略)3 讨论 乙型病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的传染病,其中部分慢性乙型肝炎患者症状重,病情持续进展,易发生肝纤维化,中医辨证多属疫毒热盛、痰湿中阻、气滞血瘀证,是临床治疗的难点。 双虎清肝颗粒由金银花、虎杖、蒲公英、黄连、甘草、半夏、瓜蒌、枳实、丹参、白花蛇舌草等中药配制而成,具有清热解毒、燥湿化痰、理气活血等功效。其中,蒲公英有促进胆汁分泌和保护受损肝细胞的作用2；虎杖有保护受损肝细胞、促进肝细胞修复和再生、减轻炎症的功能3；丹参能改善肝脏微循环,保护肝细胞,减轻炎症坏死,促进肝细胞再生,并能抑制肝星状细胞的激活4,减少细胞外间质(HA、PP、LN、CL-)的分泌；甘草能稳定肝细胞膜,拮抗或清除自由基,阻止肝星状细胞活化5。双虎清肝颗粒内含高效抗病毒成分K-D46,可从根本上降低乙肝病毒复制,达到间接抑制细胞外间质的作用。 本观察结果显示,双虎清肝颗粒对疫毒热盛、痰湿中阻、气滞血瘀症慢性乙型肝炎患者症状、体征、肝功能、肝纤维化血清学指标改善明显优于对照组(P<0.01)。提示双虎清肝颗粒不但可明显缓解、改善患者的临床症状,而且有显著的保肝护肝、阻止肝纤维化发展的作用。【参考文献】 1 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案J.中华肝脏病杂志,2000,8(6)：324.2 施鹤高.蒲公英保护肝脏的临床与药物初步研究J.中成药研究, 1979,4(12)：55.3 施顺清.虎杖、田基黄煎剂的动物实验J.中成药研究,1983,8(6)：36.4 刘三都,程明亮,谢朝良.大剂量丹参为主治疗慢性乙型病毒性肝炎160例J.中西医结合肝病杂志,1993,3(3)：23.5 刘陶世,黄耀洲.甘芍注射液对小鼠试验性肝损伤的保护