壮儿饮口服液治疗脾虚肝郁型小儿厌食症临床观察.doc

壮儿饮口服液治疗脾虚肝郁型小儿厌食症临床观察 作者：袁斌,汪受传,韩新民,吴艳明,李辉,赵长江【关键词】 小儿厌食症；脾虚肝郁；壮儿饮口服液随着人们生活水平的提高和独生子女逐渐增多,家长对孩子纵容溺爱,使其挑食偏食,逐渐出现食欲不振、食量减少、面色少华等厌食症表现,且常伴见急躁易怒、大便不调及咬齿磨牙等症状。中医多将本类患儿按脾虚肝郁型厌食症进行论治,临床疗效较好。笔者采用壮儿饮口服液治疗脾虚肝郁型厌食症患儿60例,并与口服葡萄糖酸锌口服液组对照,疗效满意,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 全部病例均为2006年9月2008年9月在本院儿科门诊就诊的脾虚肝郁型厌食症患儿,年龄最小者6个月,最大者11岁,病程最长者1年半,最短者1个月。采用随机信封法将患者分为2组：治疗组60例,其中男33例,女27例；对照组60例,其中男32例,女28例。2组患儿年龄、性别比例、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。1.2 中医诊断标准 符合国家中医药管理局1994年6月颁布的中医病证诊断疗效标准1中有关标准：长期食欲不振而无其他疾病者；面色少华,形体偏瘦,但精神尚好,无腹膨；有喂养不当史,如进食无定时定量,过食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。脾虚肝郁型证见厌食或拒食、性情易怒、多啼好动、咬齿磨牙、便溏溲少。所有病例均无消化道及营养不良性疾病,查微量元素、肝功能、血常规等未见异常。1.3 治疗方法 治疗组：口服壮儿饮口服液(江苏省中医院制剂,规格250 mL/瓶,苏药制药批号：Z04000520)。方药组成：炒苍术96 g,党参96 g,焦山楂160 g,炙黄芪160 g,炒麦芽160 g,陈皮48 g,决明子160 g,胡黄连160 g,蔗糖100 g。用法：14岁儿童每次20 mL,每日3次；56岁儿童每次25 mL,每日3次；711岁儿童每次30 mL,每日3次。 对照组：口服葡萄糖酸锌口服液(哈药集团三精制药股份有限公司生产,规格：10 mL/支)。用法：14岁儿童每次1支,每日1次；711岁儿童每次1支,每日2次。 2组均以4周为1个疗程,观察2个疗程。主要观察每组患儿食欲、食量及精神等改善情况。治疗期间,不使用其他治疗厌食症的药物；注意纠正不良生活习惯,定时进食。1.4 疗效标准 参照中医病证诊断疗效标准1,对主要症状和体征在治疗前后进行打分,分别统计总分及变化情况。采用尼莫地平法,疗效指数(n)(治疗前积分治疗后积分)/治疗前积分100%。主要症状及体征消失,n90%为痊愈；n80%为显效；n50%为有效；n50%为无效。2 结果(见表1、表2)表1 2组厌食症患儿临床疗效比较(略)注：2组比较,经Ridit分析,u=3.902,P0.01表2 治疗组厌食症患儿主要症状及体征改善情况(略)3 讨论 厌食为小儿时期一种较为常见的病症,起病多由于精神心理因素和不良的饮食习惯,如家长在吃饭时批评或责打孩子,不良情绪影响患儿进食,有的患儿喜欢在吃饭时看电视、玩游戏等,长期食欲不振,甚则拒食,最终因营养无法满足机体生长发育需要而易发反复呼吸道感染、贫血、蛋白质-能量营养不良等多种疾病。前述疾病尚可使厌食加重,形成恶性循环。近年来本病有增多趋势,城市小儿尤甚,值得我们予以关注。现代医学认为,本病与锌等微量元素缺乏有关,认为缺锌可使小儿唾液中磷酸酶减少,使味觉功能减退而厌食；同时,精神性因素不容忽视。但治疗尚不完备,若只补充锌等微量元素,仅可在部分患儿中起到效果。 中医学认为,小儿肝常有余,脾常不足,因小儿饮食不知饥饱,或因家长对孩子过于溺爱,多予零食,进餐时任由小儿挑食偏食,或盲目予大补之物,致脾胃运化失常,脾胃日虚,若因其他情志因素而令肝失疏泄,肝气郁结,则更易致肝侮脾土,土虚木贼,出现厌食之疾。患儿表现出食欲欠佳或纳食偏少脾胃虚弱表现的同时,多存在脾气急躁、易怒、好动多啼、夜寐不安、咬齿磨牙、大便不调等肝旺肝郁的临床症状。本病治疗当兼顾脾虚与肝郁两个方面,其中又以脾虚较为重要。脾虚失健,当运脾为先,即如已故著名中医儿科泰斗江育仁教授所倡“欲健脾者,旨在运脾欲使脾健,则不在补而贵在运也”；肝郁肝旺者,当以疏肝平肝为治。壮儿饮口服液为本院院内制剂。方中苍术辛苦而温,气味芳香,其辛香开郁,苦温燥湿,芳香醒脾,辛温扶阳,能开脾气之郁,疏脾湿之蕴,散脾经之寒,舒脾运之滞,为运脾要药,脾运则健；党参和脾胃、补中益气,和陈皮相伍以理气助运、健脾化湿；炙黄芪益元气、助脾胃；胡黄连清热除疳,炒山楂助脾健胃,两药配伍党参,契合肥儿丸之旨；决明子清肝热、润肠通便,使积滞除而脾胃健；炒麦芽消食和中,使全方补而不滞；蔗糖可改善药物口感。全方共成健脾益气、运脾开胃、平肝泻火之剂,可达到促进小儿食欲、消除厌食之目的。此次临床观察结果显示,壮儿饮口服液对于食量减少、面色少华、急躁易怒、大便不调、咬齿磨牙等症状改善明