多指标自身抗体联合检测与乙型肝炎DNA关系分析.doc

多指标自身抗体联合检测与乙型肝炎DNA关系分析 作者：郭平 黄赞黄杰 罗佳【摘要】 目的：探讨自身抗体与乙型肝炎病毒感染的关系。方法：用酶免疫斑点法测定乙型肝炎患者抗心磷脂抗体(ACA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗核抗体(ANA)。结果：45例乙型肝炎患者中ACA 、ASMA、ANA检出阳性率显著高于健康对照组(P1103血清标本进行了多指标自身抗体检测，分析如下：1 对象与方法1.1 标本来源实验组标本选自2009年2月至5月在我院门诊和住院的乙型肝炎患者45例，其血清均经实时荧光PCR定量(Copy/min)检测1103，其中(4.383.34)103 22例，男性13例，女性9例，平均年龄37.514.33岁;(3.622.33)1047例，男性3例，女性4例，平均年龄32.1118.24岁;(5.231.86)105 9例，男性8例，女性1例，平均年龄47.3711.41岁;(7.332.48)106 3例男性1例，女性2例，平均年龄38.923.4岁;(3.242.35)1074例,均为男性，平均年龄28.3611.43;对照组为在我院进行健康体检者20例，其中肝功正常，HBVDNA实时荧光PCR定量1103，男性10例，女性10例，平均年龄3210.2岁。1.2 方法1.2.1 多指标自身抗体检测 抗心磷脂抗体(ACA)，抗平滑肌抗体(ASMA)，抗核抗体(ANA)，试剂德国欧蒙公司生产,酶免疫斑点试剂盒，严格按说明书操作。1.2.2 肝酶谱分析丙氨酸氨基转移酶(ALT)，天冬氨酸氨基转移酶(AST)，r谷氨酰氨转肽酶(GGT)。1.2.3 HBVDNA实时荧光PCR定量检测 采用ROCH LightCycler实时荧光定量PCR进行HBVDNA检测，试剂盒为广州中山大学达安基因公司生产。1.3 统计学分析数据均采用SPSS10.0软件包分析，各组间阳性率比较采用X2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 45例乙型肝炎患者中ACA、ASMA、ANA阳性率随HBVDNA定量对数值强度增加而升高，实验组与对照组间比较有显著差异(P0.05)见表1。表1 HBVDNA PCR定量对数值与自身抗体检测结果比较表2 肝酶谱与自身抗体结果比较 2.3 HBVDNA PCR定量对数值的变化与肝细胞的损伤呈正比关系见表3。表3 HBVDNA PCR定量对数值与肝酶谱检测结果比较3 讨论实验通过HBVDNA实时荧光PCR定量不同对数值和肝酶谱与多种自身抗体联合检测，发现随HBVDNA定量对数值梯度和肝脏酶学的升高，ACA、AMSA、ANA抗体的阳性率均有不同程度的增加;检出阳性率显著高于健康对照组(P0.05)，这可能是乙型肝炎患者在实时荧光HBVPCR定量高对数值区容易产生ACA、AMSA和ANA抗体自身免疫应答反应，而这一应答关系是由于ACA、ASMA和ANA的靶抗原分别存在于细胞膜和线粒体膜、肌动蛋白和真核细胞的核成份中3，当肝细胞调节功能受损时HBV可激发ACA、ASMA和ANA产生免疫应答和免疫病理反应，引起肝细胞的进一步损害，这表明作为靶抗原的自身抗体在肝细胞的损伤中起着较为重要作用。通过45例乙肝患者ACA、AMSA和ANA的检测，显示与HBVDNA实时荧光定量PCR结果成对应关系的ACA有8例，阳性率为17.78%;AMSA7例，阳性率为15.56%;ANA10例，阳性率为22.23%;与肝酶谱ALT、AST、GGT的关系表现为ACA10例，阳性率为22.23%;AMSA3例，阳性率为6.67%;ANA12例，阳性率为26.67%;HBVDNA实时荧光定量PCR对数值梯度与肝酶谱的释放成正比，这可能与肝细胞受到乙型肝炎病毒感染时HBV在肝细胞的广泛复制,导致体内产生相应的抗肝抗原自身抗体，加重了肝脏的病理损害4，从而导致自身免疫系统的紊乱，有可能导致转化为重症肝炎。实验结果表明自身抗体ACA、ASMA和ANA的产生与是否感染乙型肝炎无关，而与乙型肝炎患者HBVDNA对数值和肝细胞功能受损程度有关，在实验室诊断上采用的多指标自身抗体的联合检测，可为临床在肝炎疾病的鉴别诊断和治疗上提供帮助。【参考文献】 1 范列英,仲人前,孔宪涛,等. 慢性乙型肝炎患者血清中肝特异性自身抗体的检测J. 第二军医大学学报, 2000, 21(4): 48-49.2 彭文伟. 传染病学M. 第4版, 北京:人民卫生出版社, 1997, 20.3 叶应妩,等. 全国临床检验操作规程M. 第3版, 南京