复方抗痨丸改善肺结核发热症状53例临床观察.doc

复方抗痨丸改善肺结核发热症状53例临床观察 作者：韩素雅，汪宗发，刘云杰，张卿，刘邹【关键词】 复方抗痨丸；肺结核；发热；临床观察2005年6月以来，我科联合应用复方抗痨丸辅助治疗肺结核患者90例。观察中发现该药有明显改善肺结核患者体温的疗效。现对其中伴有发热的53例患者的临床观察总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 53例均为2005年6月2007年2月我科收治的住院患者，男36例，女17例。年龄1765岁，平均35.2岁；所有病例均经X线胸片/CT、血沉、痰涂片、肝肾功及血常规检查，部分病例行PPD试验。按照1999年我国结核病分类标准，均诊断为初治继发型肺结核，痰涂阳20例，其中同时患结核性胸膜炎12例，脊柱结核、椎旁冷脓肿形成1例。 1.2 病例选择 热程2周以上。热型不规则，以午后低热为主。53例中，低热（T 37.2 38.2 ）40例，中热（T 38.3 39.2 ）9例，高热（T39.3 ）4例。 1.3 化疗方案 所有病例均采用2SNRP/4NRP方案进行化疗。 1.4 自制复方抗痨丸 百部、白芨、百合、象贝母、黄芩、全瓜蒌、杏仁、三七、黄精、天冬、麦冬、夏枯草等30味药物组成。上药共研为细粉，用温开水泛为小丸，晒干或低温干燥即得，备用。每服6 g，日服3次，温开水送服。用药期间忌烟、酒、辛辣动火之物。禁用糖皮质激素和其他解热镇痛剂。 1.5 观察方法 每天监测体温4次并做好记录。分为正常、低热、中热和高热四组，于用药后7天、14天、21天进行观察总结。 1.6 观察结果 用药前的体温观察结果为低热组40例，占75.44%；中热组9例，占16.98%；高热组4例，占7.55%。治疗后患者的体温变化见表1。 低热组中有7例在用药7天时体温降至正常（16.98%），中热组是有2例体温峰值下降。用药14天时体温降至正常的有30例（56.60%），中、高热组中分别有5例、2例体温峰值下降。用药21天后有45例（84.90%）体温降为正常，中热组仍存1例发热患者；无高热病例。结果说明在正规抗结核治疗的基础上，加用复方抗痨丸后患者退热时间较单纯使用化疗药物时明显缩短，能达到较好的治疗效果。表1 患者用药7天、14天、21天时体温变化 2 讨论 发热是活动性肺结核最常见的全身症状之一，多为低热，在结核病灶急剧播散，混合感染时可出现畏寒、高热等症状。本组病例经X线胸片/CT、血常规检查无合并肺部细菌感染的有力证据，考虑发热为肺结核所致。据文献资料，肺结核化疗后，50%60%的患者在两周内退热，10%20%的患者发热可持续3个月左右1。通过对本组53例患者的观察说明，在正规抗结核治疗的基础上，加用复方抗痨丸后患者退热时间较单纯使用化疗药物时明显缩短，可达到较好的治疗效果。复方抗痨丸中，百合、百部、麦冬以润肺止咳化痰，全瓜蒌清热化痰，杏仁宣肺止咳化痰，黄精养阴润肺，黄芩清泻肺热，三七活血化瘀，天冬养阴清热，夏枯草、象贝母清热软坚散结，白芨敛肺补肺，诸药合用，共奏益气养阴清